¿Quién puede beneficiarse del seguro de cuidado a largo plazo? ¿Cuánto se puede disfrutar? La Administración Nacional de Seguro Médico responde

En la rueda de prensa organizada hoy por la Oficina de Información del Consejo de Estado, sobre la pregunta “¿Cómo pueden los beneficiarios del seguro de cuidado a largo plazo disfrutar de los beneficios y cuáles son?”, el subdirector de la Oficina de Garantía de Beneficios de la Administración Nacional de Seguros Médicos, Zhang Xifan, afirmó que lo que más preocupa a la población es quién puede beneficiarse, qué beneficios recibe, cuánto recibe y dónde los recibe. Esto también es lo más importante en el diseño de la política.

Sobre quién puede beneficiarse. Todos los asegurados que hayan sido evaluados y certificados como discapacitados y que cumplan con los requisitos para recibir beneficios podrán acceder a servicios de cuidado correspondientes y obtener reembolsos. Según los estándares de evaluación actuales, la discapacidad se clasifica en leve, moderada y severa. En la etapa inicial del sistema, los beneficiarios son las personas con discapacidad severa, que tienen mayor necesidad, como aquellas que están en cama por largos períodos, no pueden cuidar de sí mismas y requieren atención de otros. En el futuro, con el desarrollo económico y la mejora de la capacidad de protección, el país estudiará la ampliación a personas con discapacidad moderada y otros grupos. Es importante destacar que, para garantizar la equidad en los beneficios y la seguridad del fondo, la evaluación de la discapacidad se realiza con una misma “regla” en todas las regiones, usando estándares nacionales unificados. Sin importar en qué área se evalúe, los procedimientos y criterios son iguales. Esto busca reducir al máximo la influencia de factores humanos y asegurar que cada centavo se utilice en quienes realmente lo necesitan.

Sobre qué beneficios se disfrutan. El fondo del seguro de cuidado a largo plazo se destina principalmente a cubrir los costos de servicios básicos de cuidado a largo plazo que cumplen con los requisitos, y en principio no se entregan pagos en efectivo directamente a las personas discapacitadas. Al ofrecer servicios y reembolsar gastos, se garantiza que los fondos se utilicen para cuidar a las personas discapacitadas y que ellas realmente se beneficien. Considerando las necesidades más urgentes de las personas discapacitadas, el país ha establecido un catálogo unificado de servicios del seguro de cuidado a largo plazo, que incluye asistencia para comer, bañarse y otros cuidados de la vida diaria, así como servicios médicos como cambios de apósitos. Los asegurados que cumplan con los requisitos, según sus necesidades y las recomendaciones de las instituciones, pueden determinar de manera integral los servicios específicos que recibirán.

Sobre cuánto se recibe. El seguro de cuidado a largo plazo no tiene un umbral de pago mínimo. En cuanto a la proporción de reembolso, en las regiones donde las contribuciones de los residentes urbanos y rurales y los empleados de las empresas varían mucho, las diferencias se reflejan en los beneficios, garantizando la corresponsabilidad. Para asegurar la sostenibilidad del fondo, se ha establecido un límite máximo de pago anual, que no puede superar el 50% del ingreso disponible per cápita de los residentes urbanos y rurales en la región en el año anterior.

Sobre dónde se recibe. Actualmente, los lugares principales para brindar cuidado a las personas discapacitadas son tres tipos, y los asegurados pueden elegir libremente. Si optan por cuidado en casa, las instituciones designadas enviarán personal a domicilio para brindar servicios; si prefieren centros de cuidado diurno u otros servicios comunitarios, podrán recibir atención no integral en lugares cercanos; y si optan por residir en instituciones de cuidado a largo plazo, estas ofrecerán servicios de cuidado completo durante todo el día. La mayoría de los adultos mayores prefieren “envejecer en casa”, por lo que la opinión pública fomenta el uso de servicios de cuidado en el hogar y en la comunidad, y en los pagos del fondo se da preferencia a estas opciones, permitiendo que los ancianos reciban servicios y protección en sus hogares o en las cercanías de su vivienda.

Fuente: People’s Daily

【Fuente: Xiaoxiang Morning Post】