Tres departamentos emitieron orientaciones que permiten que instituciones de base extiendan recetas de medicamentos hasta 12 semanas

Recientemente, la Administración Nacional de Seguro Médico, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma y la Comisión Nacional de Salud y Bienestar emitieron conjuntamente la “Opinión Guía sobre el Apoyo del Seguro Médico al Desarrollo de los Servicios de Atención Médica Básica” (en adelante, la “Opinión Guía”), centrada en “fortalecer la base, consolidar los cimientos y garantizar lo esencial”. A través de innovaciones en políticas como pagos del seguro médico, gestión de precios y garantía de medicamentos, se ha construido un sistema completo de políticas que apoya el desarrollo de los servicios de atención médica básica.

La “Opinión Guía” propone optimizar la política de pago total para la comunidad médica en áreas rurales y explorar pagos per cápita para enfermedades crónicas en consultas externas. Se coordina el gasto total del seguro médico para empleados y residentes, logrando una cobertura integral de consultas externas, hospitalizaciones y gastos médicos en áreas locales y fuera de ellas dentro del distrito, promoviendo la integración de recursos médicos en la región. Los fondos sobrantes y retenidos se orientarán más hacia las comunidades básicas, impulsando a las comunidades médicas a descentralizar recursos y servicios. Se fortalecerá la vinculación entre pagos per cápita y la firma de servicios con médicos de familia, fomentando que los fondos del seguro médico para consultas externas de residentes firmantes se paguen per cápita a las instituciones médicas básicas o equipos de médicos de familia, guiando desde el sistema que los profesionales médicos en las comunidades tomen la iniciativa en el seguimiento de enfermedades crónicas, orientación en medicación y monitoreo de salud. Se permitirá que las comunidades básicas emitan recetas a largo plazo con una duración máxima de 12 semanas para pacientes con enfermedades crónicas, y se aclarará que las recetas a largo plazo no se incluirán en la evaluación de costos promedio, permitiendo que los médicos en las comunidades diseñen planes de tratamiento razonables según la condición del paciente.

La “Opinión Guía” señala que la proporción de pago dentro del alcance de la política de gastos del seguro médico para consultas generales para empleados no será inferior al 50%, y que la coordinación de consultas externas del seguro médico para residentes dependerá principalmente de las instituciones médicas básicas, con una proporción de pago dentro de la política no inferior al 50%. Estas medidas no solo guían económicamente a la población a preferir la atención en comunidades básicas, sino que también mejoran significativamente la conveniencia de acceder a la atención médica.

Para las instituciones de atención médica básica, el aumento de fondos adicionales del seguro médico hacia las comunidades, la transferencia de fondos sobrantes y retenidos, y la reducción del plazo de liquidación mensual a dentro de 20 días laborables aliviarán efectivamente la presión sobre la circulación de fondos; la unificación de los catálogos de medicamentos en áreas rurales y urbanas y la adquisición centralizada de medicamentos en las comunidades aliviarán en gran medida los problemas de escasez de medicamentos en las comunidades.

(Reportero de CCTV, Wen Yongyi, Long Xiaoqin)

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