De lo básico a lo excelente: Las "operaciones de suma y resta" en el libro de cuentas del seguro médico

Agencia de Noticias Xinhua, Pekín, 14 de marzo. Título: De lo existente a lo excelente: las “sumas y restas” en la contabilidad del seguro médico

Periodistas de Xinhua, Peng Yunjia y Xu Penghang

“El estándar de subsidio financiero per cápita para el seguro médico de residentes ha aumentado en 24 yuanes” se incluyó en el informe de trabajo del gobierno de este año. Desde los 450 yuanes en 2017 hasta los 724 yuanes en 2026, el estándar de subsidio financiero para el seguro médico de residentes ha aumentado de manera constante durante diez años consecutivos.

Este es, una vez más, un cálido “suma” en la contabilidad del seguro médico.

Al revisar las prácticas de reforma del sistema de seguro médico en nuestro país en los últimos años, una serie de “sumas y restas” se vuelve cada vez más clara: lo que se suma son la inversión financiera, la lista de medicamentos y el alcance de la protección, y lo que se resta son los procesos administrativos, los precios inflados de los medicamentos y la carga para la población.

Para que los nuevos y buenos medicamentos sean más accesibles.

El 1 de enero de 2026, se implementó oficialmente la nueva versión del Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico. Desde el tratamiento del cáncer de mama triple negativo con Lacosamatoz, hasta el nuevo medicamento para reducir los lípidos en sangre, Enkexilan Na… Entre los 114 medicamentos añadidos, 50 son innovadores de primera clase, alcanzando un récord histórico en cantidad, y un lote de “medicamentos salvavidas” de urgente necesidad clínica fue incluido en el seguro médico tras negociaciones, reduciendo la carga farmacéutica para los pacientes.

Al mismo tiempo, se implementó simultáneamente el primer Catálogo de Medicamentos Innovadores para Seguros Comerciales, ayudando a construir un sistema de protección médica de múltiples niveles. El catálogo incluyó medicamentos para el tratamiento de tumores con terapias como CAR-T y TCE, así como medicamentos para enfermedades raras como la enfermedad de Gaucher y medicamentos para tratar el Alzheimer.

Con la llegada de un nuevo lote de medicamentos adquiridos a nivel nacional en todo el país, actualmente la organización nacional de compras de medicamentos cubre 490 tipos de medicamentos. Durante años, las reglas de compra conjunta se han ido perfeccionando continuamente, y mediante la innovación política en forma de “sumas”, se ha ayudado a las empresas a aumentar su eficiencia y a reducir la carga para la población.

Para mejorar la protección social.

A principios de 2026, una noticia conmovió a muchas madres: en todo el país, se ha logrado la entrega directa de subsidios por maternidad a las personas. Se han simplificado todos los procesos intermedios, permitiendo que los beneficios por maternidad lleguen directamente a las manos de las familias.

Desde incluir los programas de reproducción asistida que cumplen con los requisitos en el pago del seguro médico, hasta que 11 provincias lograron la cobertura total de los gastos médicos por parto hospitalario dentro de la política, y que en varias regiones se haya incluido la analgesia durante el parto en el reembolso del seguro, una serie de medidas concretas continúan reduciendo los costos médicos familiares por maternidad, fortaleciendo la confianza en la maternidad.

El seguro médico básico está en constante mejora hacia una protección más “equilibrada, de mayor calidad y más cercana”. Actualmente, la proporción de reembolso de los gastos hospitalarios dentro de la política del seguro médico de residentes en nuestro país alcanza aproximadamente el 70%, y la cobertura de medicamentos ambulatorios en el ámbito del seguro supera el 50%. El alcance de la liquidación directa entre provincias se ha ido expandiendo gradualmente desde los gastos hospitalarios a consultas ambulatorias generales y a 10 tipos de enfermedades crónicas y especiales como hipertensión y diabetes, ampliando continuamente la cobertura.

Para hacer los servicios del seguro médico más convenientes.

Con la profundización de la transformación digital e inteligente, los servicios del seguro médico están siendo completamente mejorados, pasando de “ser capaz de gestionar” a “ser mejor, más rápido y más fácil”.

La aceleración en la transferencia de fondos entre cuentas personales de seguro médico en diferentes provincias permite que más fondos “latentes” se conviertan en “dinero de salud familiar”; la construcción acelerada de la nube de imágenes médicas del seguro médico busca resolver los problemas de los pacientes que cruzan hospitales, como la incomodidad de transportar radiografías y la gestión complicada de su almacenamiento; y se promueve enérgicamente el pago mediante reconocimiento facial, código QR, pago móvil y pago con crédito, eliminando las largas filas en los pagos médicos… Una serie de medidas que eliminan procesos engorrosos y aumentan la calidez en la vida de la gente.

Haciendo “sumas” para ampliar y mejorar el bienestar social; haciendo “restas” para reducir la carga y aumentar la eficiencia en la atención médica de la población. Estas acciones están en línea con las series de medidas propuestas en el informe de trabajo del gobierno de este año, como “mejorar el sistema de protección médica de múltiples niveles”, “optimizar la compra centralizada de medicamentos y la regulación de precios” y “acelerar el desarrollo del seguro de salud comercial”, con el fin de satisfacer mejor las diversas necesidades de atención y medicación de la población.

De la cobertura total a una protección de alta calidad, cada medida cálida continúa fortaleciendo y perfeccionando la red de protección médica más grande del mundo, cuidando la salud y la felicidad de miles de hogares. (Fin)