Старші люди в системі Medicare скоро отримають знакове покриття ліків від ожиріння — але багато хто може ще не знати про це

У цій статті

• NVO
• NVO
• LLY

Слідкуйте за вашими улюбленими акціямиСТВОРИТИ БЕЗКОШТОВНИЙ АККАУНТ

Ін'єкційні ручки для лікування ожиріння Wegovy, вироблені компанією Novo Nordisk A/S, на виставці під час пресконференції в Мумбаї, Індія, 24 червня 2025 року.

Дхірадж Сінгх | Bloomberg | Getty Images

Мільйони літніх американців, які мають Medicare, ось-ось вперше отримають доступ до ліків від ожиріння — але цей знаковий зсув може залишитися непоміченим для багатьох із них.

Починаючи з середи, відповідні бенефіціари можуть отримувати ліки від ожиріння через нову демонстраційну програму Medicare "Bridge" з щомісячною доплатою всього 50 доларів. Це покриття є давно очікуваною перемогою для пацієнтів, лікарів та активістів у боротьбі з ожирінням, які домагалися ширшого доступу до препаратів-блокбастерів від Novo Nordisk та Eli Lilly, які залишалися недоступними для багатьох американців.

Але приголомшливі 82% всіх літніх американців — включаючи 79% республіканців та 84% демократів — кажуть, що не знають про те, що Medicare збирається почати покривати ліки від ожиріння, згідно з опитуванням, опублікованим на початку червня Obesity Care Advocacy Network. Опитування, проведене наприкінці березня серед понад 2100 дорослих віком 65 років і старше, було завершено за кілька тижнів до того, як уряд оголосив про продовження програми "Bridge" до 2027 року.

Ці дані можуть не бути несподіванкою: Хоча уряд провів потужну інформаційну роботу з медичними працівниками та фармацевтами, деякі лікарі та інші експерти розповіли CNBC, що вони помітили обмежену рекламу нового покриття для широкої громадськості з боку Центрів Medicare та Medicaid Services або Novo та Lilly.

Для цього можуть бути вагомі причини. CMS провела обмежену інформаційну роботу з громадськістю щодо програми напередодні 1 липня, тому що бенефіціари "найбільше схильні діяти", коли виплата їм фактично доступна, повідомив журналістам у четвер представник агентства. Вони додали, що CMS оприлюднить більше рекламних матеріалів після запуску, "з метою бути хорошими розпорядниками наших податкових доларів".

Інші експерти також розповіли CNBC, що це може зводитися до того, щоб переконатися, що постачальники та аптеки готові, а ресурси на місці, перш ніж проводити широку інформаційну роботу з громадськістю.

Тим не менш, деякі експерти кажуть, що відсутність обізнаності може відстрочити деяким відповідним дорослим можливість скористатися новим покриттям і негайно розпочати лікування.

"Я не бачив багато інформації для громадськості, і я думаю, що буде багато людей, які взагалі нічого не знатимуть про програму Bridge", — сказав д-р Шона Леві, медичний директор Центру баріатричної хірургії та лікування ожиріння Тулейнського університету. "І я думаю, що для пацієнтів пройде ще більше часу, перш ніж вони дізнаються про неї, а потім з'ясують, чи мають вони на неї право".

На відміну від традиційного покриття ліків Medicare, реєстрація в програмі Bridge не є автоматичною. Пацієнти повинні відповідати вимогам щодо права, отримати рецепт та отримати попереднє схвалення через CMS, перш ніж покриття почне діяти.

Тихий підготовчий період до запуску

Відносно тихий підготовчий період до запуску контрастує з маркетинговими кампаніями, які Novo та Lilly історично проводили для своїх ліків від ожиріння та діабету, які з'являлися всюди, від телевізійної реклами до реклами в метро.

Novo витратив майже 500 мільйонів доларів на рекламу в США свого препарату від ожиріння Wegovy та його діабетичного аналога Ozempic за перші 9 місяців 2025 року, що більш ніж удвічі перевищує трохи більше 200 мільйонів доларів, які Lilly витратила на просування своїх конкуруючих ін'єкцій Zepbound та Mounjaro, повідомляє Reuters, посилаючись на дані фірми з відстеження реклами MediaRadar.

"Я був трохи здивований, що не було більше реклами з боку Lilly та Novo для людей похилого віку, щоб вони були готові отримати свій рецепт", — сказав аналітик Leerink Partners Девід Райзінгер, додавши, що пішов час, щоб записатися на прийом до лікаря, щоб отримати його.

Логотипи Eli Lilly та Novo Nordisk.

Майк Блейк | Том Літтл | Reuters

Бенефіціари Medicare повинні бути зараховані до плану ліків, що відпускаються за рецептом (Частина D), щоб мати право на нове покриття. Але оскільки програма Bridge адмініструється безпосередньо CMS, а не через плани Частини D, приватні страховики не повинні відігравати роль в інформуванні бенефіціарів про нове покриття.

"Всіх тих маркетингових переваг, які дає реалізація через плани Частини D, не існує", — сказав Кеннет Торп, професор політики охорони здоров'я в Університеті Еморі.

Він сказав, що "поширення інформації" про програму та про те, хто має на неї право, ймовірно, буде одним із найбільших викликів запуску.

Право на участь у програмі є широким, але деякі пацієнти не матимуть права. Сюди входять ті, хто вже отримує покриття GLP-1 від свого плану Частини D для використання, яке вже покривається Medicare, наприклад, цукровий діабет 2 типу, зниження ризику серцево-судинних захворювань або апное сну.

Хоча реклама покриття GLP-1 може не повторювати попередні запуски, перед запуском була проведена певна реклама.

Цільові згадки в соціальних мережах та на вебсайті Novo рекламують програму Bridge, сказав Джеймі Міллар, виконавчий віце-президент компанії з операцій у США, в інтерв'ю в середу.

Він визнав, що жодної лінійної телевізійної реклами, яка б просувала нове покриття, немає, але сказав, що вважає, що обізнаність пацієнтів надходитиме від постачальників та аптек. CMS провела всебічну інформаційну роботу з обома щодо майбутньої програми, за словами деяких лікарів.

Міллар порівняв цю динаміку з щорічною вакциною проти грипу або щепленням від оперізувального лишаю для людей похилого віку.

"Будь-які літні люди, які заходять до роздрібної аптеки після 1 липня, в середньому приймають вісім ліків, більшість з яких пероральні, тому фармацевт має можливість сказати: чи знаєте ви про Bridge?" — сказав він CNBC. "Тому вони мають можливість це зробити, а також [медичні працівники]".

Цей крок може бути навмисним

Adamkaz | E+ | Getty Images

Обмежена інформаційна робота з громадськістю напередодні 1 липня може бути виконана навмисно. Повільніший запуск може дати лікарям, аптекам та CMS час підготуватися до того, як потенційно велика кількість бенефіціарів почне звертатися за лікуванням.

"Ми зазвичай дотримуємося думки, що спочатку переконаємося, що лікарі підготовлені, подібно до того, як ми робили з Foundayo, перш ніж досягти широкої обізнаності споживачів", — сказав Ілля Юффа, президент Lilly USA та глобальних можливостей для клієнтів, в інтерв'ю в середу.

Юффа мав на увазі нещодавній запуск таблетки Lilly від ожиріння Foundayo. Підвищення обізнаності серед постачальників та ширшої системи охорони здоров'я спочатку допомагає уникнути "тертя" між пацієнтами та лікарями, сказав він.

Тим не менш, Юффа сказав, що споживачі повинні очікувати ширших маркетингових зусиль від Lilly щодо доступності Foundayo та однієї форми Zepbound через програму Bridge.

Деякі експерти припустили, що CMS також може намагатися забезпечити, щоб програма могла впоратися з припливом інтересу. Бенефіціари повинні отримати попереднє схвалення, перш ніж отримати покриття, і обробка цих запитів може стати значним завданням, якщо попит різко зросте після запуску.

"Можливо, це так: давайте пройдемо перший місяць і подивимося, які помилки ми робимо, щоб ми могли їх виправити, замість того, щоб все розвалилося за місяць-два", — сказала д-р Голлі Лофтон, директор Програми медичного контролю ваги в NYU Langone.

"Справа в тому, що доступ є, і сподіваюся, світ пристосується", — сказала вона.

Виберіть CNBC як ваше джерело за замовчуванням у Google і не пропустіть жодної миті від найбільш довіреного імені в ділових новинах.