Недосконалі тести та похорони дозволили Еболі поширюватися без виявлення, повідомляють джерела

• Підсумки

• Перший відомий випадок помер 24 квітня, спалах оголосили 15 травня

• Лабораторія використовувала тестові картриджі для неправильної штаму Еболи

• Похоронна зібрання спричинила “вибух” випадків, повідомляє офіційний представник

• ВООЗ шкодує про “критичний чотиритижневий розрив у виявленні”

КІНСАСА, 18 травня (Reuters) - До того часу, коли медичні службовці підтвердили нові випадки Еболи на сході Демократичної Республіки Конго минулого тижня, загальна кількість підозрюваних випадків означала, що спалах вже був одним із найбільших у історії.

Ряд викликів і помилок затримали виявлення, повідомили Reuters двоє конголезьких посадовців, ознайомлених із реагуванням, що дозволило хворобі поширитися непоміченою у території, контрольованій повстанцями, на сході, та через кордон до столиці Уганди.

Слідкуйте за останніми медичними проривами та тенденціями у сфері охорони здоров’я з інформаційним бюлетенем Reuters Health Rounds. Підпишіться тут.

Місцеві похоронні обряди сприяли поширенню вірусу до того, як було піднято тривогу, діагностичні тести у місцевій лабораторії були налаштовані на неправильний штам Еболи, а зразки, надіслані до Кіншаси, не були належним чином збережені або відправлені, повідомили офіційні особи.

Експерти кажуть, що затримки, спричинені цим, ризикують ускладнити зусилля щодо стримування спалаху, який у вихідні дні ВООЗ оголосила надзвичайною ситуацією у сфері громадського здоров’я міжнародного масштабу.

“Зараз це просто розкиданий безлад. Я не думаю, що у нас є щось близьке до реального уявлення про кількість випадків,” сказав Крэйг Спенсер, лікар швидкої допомоги та професор громадського здоров’я в Університеті Брауна.

“Зробити це разом буде досить довго.”

ПЕРШИЙ ВІДОМИЙ ВИПАДОК МЕДИЧНОГО ПРАЦІВНИКА

Спалах зосереджений у північно-східній провінції Ітурі, віддаленій частині Конго, що бореться з поганою системою охорони здоров’я та озброєним конфліктом.

ВООЗ на даний час повідомила про 80 підозрюваних смертей, вісім лабораторно підтверджених випадків і 246 підозрюваних випадків у Конго, хоча справжня кількість може бути значно вищою.

Перший відомий пацієнт мав температуру, блювоту та кровотечі і помер у медичному центрі в Буниї, столиці Ітурі, 24 квітня, повідомив у суботу журналістам міністр охорони здоров’я Конго Самуель Роджер Камба.

Це був медичний працівник, що означає, що малоймовірно, що він був першим, хто захворів, сказав Спенсер. Трупи жертв Еболи є заразними, але вшанувальники зібралися на похорон, вважаючи, що смерть спричинена містичним захворюванням, сказав Камба.

“Всі торкаються його, всі роблять це… і саме тоді починається вибух випадків,” сказав Камба.

Жан-П’єр Бадомбо, колишній мер міста Монгбвалу, повідомив Reuters, що в Монгбвалу лише оцінюється від 60 до 80 смертей, з “шестю, сім’ю, вісьмома смертями на день”, що змусило місцевих чиновників повідомити про ситуацію у системи охорони здоров’я.

ПОМИЛКИ З ТЕСТУВАННЯМ І ВІДПРАВКОЮ ЗРАЗКІВ

ВООЗ повідомила, що її поінформували про невідоме захворювання з високою смертністю в Монгбвалу 5 травня, включаючи чотирьох медичних працівників, які померли за чотири дні, і направила команду швидкого реагування.

Жан-Жак Мюембе, директор Національного інституту біомедичних досліджень Конго (INRB), повідомив, що місцеві медичні працівники в Ітурі почали брати зразки для тестування в Буниї.

Лабораторія там використовувала тестові картриджі, специфічні для штаму Зайре Еболи, який спричинив 15 попередніх спалахів Еболи в Конго, включаючи епідемію 2018-2020 років у східній частині країни, що забрала понад 2200 життів.

Але поточний спалах спричинений штамом Бундібугю, який востаннє з’являвся в Конго у 2012 році і, за даними MSF, має приблизний рівень смертності 25-40%.

Лабораторія в Буниї не має обладнання для генетичного секвенування, необхідного для ідентифікації штамів, окрім Зайре, сказав Мюембе, зазначивши, що цю роботу можуть виконувати лише лабораторії у Кіншасі та у східному місті Гома, яке контролюється повстанцями.

Після того, як тести в Буниї дали негативний результат на штам Зайре, лабораторія залишила зразки без подальшого аналізу, сказав Мюембе.

“Реакція повинна була бути такою, щоб зв’язатися з Кіншасою і надіслати їх до нашої лабораторії для подальшого дослідження,” сказав він.

Коли зразки нарешті були відправлені до Кіншаси, процес був порушений, сказав Мюембе.

Зразки прибули при температурі 17 градусів Цельсія (63 градуси за Фаренгейтом), тоді як їх слід було зберігати при 4°C (39°F), додав він. Вони також були відправлені у мікролітрах, а не мілілітрах, що обмежило кількість тестів, які могла провести INRB, сказав він.

ФІНАНСОВІ ВІДКЛИКИ НАПРУЖУЮТЬ РЕАГУВАННЯ

Найвища африканська служба охорони здоров’я нарешті оголосила про спалах 15 травня, а директор ВООЗ Тедрос Аданом Гебреєсус зробив своє оголошення про надзвичайний стан у сфері громадського здоров’я наступного дня.

Для цього він особисто виніс рішення, не консультувавшись із екстреним комітетом експертів, що є першим у історії Міжнародних правил охорони здоров’я, глобального керівництва щодо реагування на епідемії. Зараз створюється комітет.

У внутрішніх документах, отриманих Reuters, ВООЗ шкодує про “критичний чотиритижневий розрив у виявленні” між початком прояву симптомів першого випадку та лабораторним підтвердженням спалаху, зазначаючи, що це “свідчить про низький клінічний рівень підозри серед медичних працівників.”

Левен Бангалі, старший координатор охорони здоров’я Міжнародного рятувального комітету у Конго, сказав, що скорочення іноземної допомоги, що впливає на Конго, може бути частково винним.

“Роки недофінансування та недавні скорочення фінансування серйозно послабили системи охорони здоров’я у східній частині ДР Конго, включаючи критичні системи спостереження за захворюваннями, які є необхідними для раннього виявлення та стримування спалахів,” сказав Бангалі.

Ці скорочення також створюють виклики, оскільки чиновники намагаються наздогнати втрачений час.

“Деякі заходи раніше отримували фінансову підтримку від донорів, зокрема забезпечення засобами індивідуального захисту (PPE) для медичних закладів,” сказав Бангалі.

“Сьогодні Ітурі є прикладом, оскільки майже немає доступних комплектів PPE.”

Звітність: Клеман Боннеро та Роббі Корі-Булє у Дакарі, Анже Касонго у Кіншасі, Дженніфер Ріґбі у Женеві, Аарон Росс у Найробі; написання: Клеман Боннеро та Роббі Корі-Булє; редагування: Шарон Сінглтон

Наші стандарти: Принципи довіри Thomson Reuters., відкривається у новій вкладці