Місцеві мешканці чекають на допити у 4 мережевих аптеках: підміна косметики на ліки, незаконне використання фондів медичного страхування, перенесення доказів для протидії перевіркам

Нещодавно Національне управління медичного страхування провело спеціальну перевірку у визначених роздрібних аптеках у Хунані, Хуайхуа, Шаояні, Хеняні, Чжучжоу та у місті Чжэнчжоу, Хенань, щодо порушень у використанні фондів медичного страхування шляхом підміни косметичних засобів та інших товарів на лікарські засоби або медичні послуги, а також провело співбесіди з відповідальними особами мережевих аптек, таких як Лібао, Янгтяньхе, Іфенг, а також компанії-засновники, зокрема Чжан Чжунцзін з Хенані.

У співбесіді зазначено, що у контексті поглиблення управління фондами медичного страхування на всіх рівнях та у рамках трирічної кампанії щодо боротьби з порушеннями у сфері лікарських засобів, а також у період, коли у відповідності з «Положеннями щодо контролю за використанням фондів медичного страхування» відбуваються регулярні перевірки та публічне розголошення порушень, органи медичного страхування виявили, що деякі заклади досі порушують правила, підмішуючи косметику та інші товари замість лікарських засобів, порушують правила ідентифікації пацієнтів при зверненні, фальсифікують облік коштів, перевищують дозволені норми виписування ліків, а деякі аптеки навіть приховують докази, видаляють відеозаписи або приховують бухгалтерські документи, що є серйозними порушеннями та мають негативний вплив. Національне управління медичного страхування засуджує ці незаконні дії.

У співбесіді наголошено, що фонди медичного страхування — це «гроші на лікування» та «рятівні кошти» для населення, і у разі виявлення порушень у визначених роздрібних аптеках щодо підміни товарів на лікарські засоби (у тому числі витратні матеріали, медичні послуги), відповідні органи будуть діяти відповідно до закону, суворо припиняючи співпрацю відповідно до «Положення про тимчасове управління визначеними роздрібними аптеками у сфері медичного страхування» (Наказ Національного управління медичного страхування №3), а також позбавляти відповідальних осіб права на отримання оплат за медичне страхування; у випадках порушень, що належать до компетенції інших контролюючих органів, ці порушення будуть передані відповідним відомствам.

У різних регіонах багаторазово виникають порушення у визначених мережевих аптеках, які використовують складні та приховані методи, навмисно ухиляючись від контролю, що свідчить про послаблення відповідальності, низький рівень усвідомлення відповідальності, внутрішній контроль та дотримання правил, що є дуже серйозним уроком і викликає занепокоєння. У співбесіді вимагається, щоб усі задіяні мережі підвищили рівень усвідомлення, глибоко проаналізували причини проблем, рішуче вжили заходів щодо усунення порушень, створили ефективний механізм довгострокового управління, зміцнили основи законної діяльності підприємств.

По-перше, необхідно суворо притягнути до відповідальності заклади та відповідальних осіб, у яких виявлено порушення, створюючи сильний внутрішній стримуючий фактор.

По-друге, потрібно швидко організувати всіх визначених точок продажу для всебічної внутрішньої перевірки та усунення порушень, повернути неправомірно використані фонди, а у випадках шахрайства — добровільно здатися до органів медичного страхування.

По-третє, слід використовувати приклади порушень для стимулювання змін, організовувати внутрішні навчання та попереджувальні заходи, щоб всі працівники усвідомили шкоду порушень, поважали закони та цінували репутацію бренду, рішуче подолали психологію безкарності та апатію, виключили повторні порушення.

По-четверте, необхідно зосередитися на «Положеннях щодо контролю за використанням фондів медичного страхування» та їх деталях, а також на договорах щодо обслуговування у визначених аптеках, організувати всіх співробітників для проходження спеціалізованого навчання з медичного законодавства.

По-п’яте, потрібно відповідально виконувати основну функцію щодо законного використання фондів медичного страхування, удосконалювати внутрішні системи управління відповідністю, створювати постійний контроль за регіональними точками продажу, особливо франчайзинговими, а також системи щоденного контролю та оцінки працівників, що допускають шахрайство або порушення, з жорстким застосуванням «системи одного голосу» (негайного відхилення).

Національне управління медичного страхування чітко вимагає від управлінь медичного страхування провінцій Хунань і Хенань керувати та контролювати ситуацію з подальшими заходами щодо виправлення у підпорядкованих органах, своєчасно подавати звіти про результати. Також планується застосовувати різні методи для постійного моніторингу стану виконання заходів, щоб відповідально та рішуче запобігти ризикам і зберегти безпеку фондів медичного страхування, а також рішуче боротися з порушеннями та незаконними діями.

Національне управління медичного страхування також щиро нагадує, що код для відстеження лікарських засобів — це унікальний ідентифікатор для кожної найменшої упаковки лікарського засобу, незалежно від того, чи купуєте ви його онлайн чи офлайн, за власний кошт або за страховкою. Відповідно до державних правил, медичні заклади повинні сканувати та завантажувати цей код, а також видавати споживачам чек із повним кодом для відстеження куплених препаратів. Всі дії без сканування мають підозру у підмінах та перепродажі, а всі невідповідності у кодах можна повідомляти контролюючим органам. З метою безпеки вас і ваших близьких, категорично не купуйте підмішані або перепродані ліки, контролюйте сканування кодів у медичних закладах і відмовляйтеся приймати чек із відсутнім або невірним кодом.

Джерело статті: офіційний сайт Національного управління медичного страхування

Ризик та відмови від відповідальності

        Ринок має ризики, інвестиції — обережні. Цей матеріал не є інвестиційною порадою і не враховує індивідуальні цілі, фінансовий стан або потреби користувачів. Користувачі повинні самостійно оцінити, чи відповідають будь-які думки, погляди або висновки у цьому матеріалі їхнім конкретним обставинам. За інвестиції відповідальність несе сам користувач.