Ministerio de Seguros Médicos del Estado: Se espera que la versión 3.0 del plan de agrupación de pago por enfermedad se publique en julio de este año

Según las últimas noticias de la Administración Nacional de Seguros Médicos, se espera que la versión 3.0 del plan de agrupación de pagos por enfermedades se publique en julio de este año y que entre en vigor oficialmente en enero de 2027.
El pago por enfermedades en el seguro médico se refiere a la práctica de agrupar o convertir en valores las diagnósticos y tratamientos de enfermedades, implementando un “pago agrupado” a las instituciones médicas por parte del seguro médico.
Entre ellas, el plan de agrupación es el núcleo técnico del pago por enfermedades.
Este ajuste se centrará en factores que afectan, como la edad y las complicaciones, que tienen una mayor concentración en las opiniones clínicas, y perfeccionará de manera específica las reglas de agrupación para subdivisiones de edad, cirugías unilaterales/bilaterales o en múltiples partes, agrupación obstétrica, quimiorradioterapia para tumores malignos, cirugías combinadas, etc.
En cuanto a los grupos de enfermedades (DRG), se ajustarán principalmente los grupos centrales y subdivisiones, y en los valores de las enfermedades (DIP), se ajustará principalmente la base de datos de enfermedades principales.
Al mismo tiempo, también se enfocará en la futura integración de DRG/DIP, coordinando y planificando en aspectos técnicos relacionados.
(Agencia de Noticias Xinhua)