O governo Trump propõe uma regra que, segundo ele, pode economizar US$ 1,1 bilhão para pacientes do Medicare em medicamentos.

WASHINGTON (AP) — A administração Trump está propondo uma nova regra na quinta-feira para impedir que hospitais cobrem margens sobre medicamentos com desconto para pacientes do Medicare, e afirma que isso pode economizar US$ 1,1 bilhão para os consumidores no próximo ano, de acordo com estimativas obtidas pela Associated Press.

A regra se aplicaria a hospitais que atendem pacientes de baixa renda sob o que é conhecido como programa 340B, que permite que hospitais comprem medicamentos ambulatoriais com receita a preços com desconto. Mas, em muitos casos, os hospitais podem cobrar das seguradoras taxas que excedem esses custos, permitindo que os hospitais fiquem com a diferença e resultando em custos mais altos para os pacientes.

De acordo com a regra proposta, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid alterariam a fórmula de reembolso para hospitais participantes do programa, em um esforço para reduzir custos para os pacientes.

A administração republicana tem procurado mostrar, durante um ano eleitoral, que está enfrentando os desafios de acessibilidade para as famílias americanas em um momento em que o aumento dos custos de saúde gera pressões financeiras tanto para as famílias quanto para o governo. Embora a administração tenha tomado várias medidas que, segundo ela, economizarão dinheiro em tratamentos médicos, não está claro quanto de economia poderá realmente se concretizar devido à complexidade do sistema de saúde do país.

A American Hospital Association afirmou que a regra proposta aumentaria as pressões financeiras enfrentadas por seus membros.

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“Essas propostas vão minar a capacidade dos hospitais de manter serviços essenciais e proteger o acesso acessível ao cuidado para aqueles que dependem do programa 340B”, disse Ashley Thompson, vice-presidente sênior do grupo para análise e desenvolvimento de políticas públicas.

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Há o risco de que os sistemas hospitalares vejam suas receitas diminuírem, o que pode ter consequências nas comunidades que atendem. O programa 340B foi inicialmente projetado como uma forma de provedores de saúde estenderem os escassos recursos federais para atender melhor mais pacientes. Mas há muito tempo está no centro de uma batalha de lobby entre hospitais e empresas farmacêuticas, com cada lado tentando alistar legisladores para manter ou alterar o benefício.

A agência estima que o adulto mais velho médio com cobertura do Medicare Parte B que recebe um desses medicamentos economizaria US$ 800 por ano em copagamentos. Isso resultaria em uma economia total de US$ 1,1 bilhão para todos com essa cobertura.

A economia ao longo de 10 anos poderia totalizar cerca de US$ 20 bilhões, de acordo com um oficial da Casa Branca que pediu anonimato para discutir a regra antes do anúncio oficial. O oficial disse que a regra proposta não foi visualizada pelos grupos hospitalares antes do lançamento.

Em um rascunho da política da regra, a administração deu um exemplo específico de como o sistema atual funciona para o medicamento para câncer de próstata Lupron Depot. Hospitais no programa 340B podem adquirir uma dose por cerca de US$ 700, mas podem receber cerca de US$ 4.000 em reembolso do Medicare por administrá-la e mais US$ 1.000 do copagamento do paciente.

A regra proposta reduziria em aproximadamente 40% o valor que os hospitais no programa de medicamentos com desconto poderiam ser pagos através dos programas do Medicare. Se aprovada, a regra entraria em vigor no início do próximo ano.

Em 2018, durante o primeiro mandato do presidente Donald Trump, sua administração tentou implementar esse mesmo tipo de regra para reduzir os pagamentos do Medicare aos hospitais. Mas a Suprema Corte decidiu em 2022 que o governo não poderia fornecer um plano de reembolso separado para hospitais 340B.

O presidente assinou uma ordem executiva em abril de 2025 para pesquisar quanto os hospitais gastam para comprar medicamentos. O resultado dessa pesquisa levou à regra proposta, que limitaria o reembolso do Medicare para hospitais participantes ao preço médio de venda, menos 33,4%. A razão pela qual a taxa média de reembolso seria reduzida é porque os hospitais adquiriram os medicamentos a preços com desconto.

O redator da Associated Press Ali Swenson, de Nova York, contribuiu para este relatório.