Para lansia dalam program Medicare akan segera mendapatkan cakupan obat obesitas yang bersejarah — tetapi banyak yang mungkin belum mengetahuinya.

Dalam artikel ini

• NVO
• NVO
• LLY

Ikuti saham favorit AndaBUAT AKUN GRATIS

Pena injeksi untuk pengobatan penurunan berat badan Wegovy, diproduksi oleh Novo Nordisk A/S, dipamerkan dalam konferensi pers di Mumbai, India, 24 Juni 2025.

Dhiraj Singh | Bloomberg | Getty Images

Jutaan lansia Amerika yang terdaftar di Medicare akan segera mendapatkan akses ke obat-obatan obesitas untuk pertama kalinya — tetapi perubahan penting ini mungkin tidak diketahui oleh banyak dari mereka.

Mulai Rabu, penerima manfaat yang memenuhi syarat dapat memperoleh obat obesitas melalui program demonstrasi Bridge baru Medicare dengan biaya bulanan hanya $50. Cakupan ini menandai kemenangan yang telah lama dinantikan bagi pasien, dokter, dan advokat obesitas yang telah mendorong akses yang lebih luas ke pengobatan blockbuster dari Novo Nordisk dan Eli Lilly, yang selama ini sulit dijangkau oleh banyak orang Amerika.

Namun, 82% dari seluruh lansia Amerika — termasuk 79% dari Partai Republik dan 84% dari Demokrat — mengatakan mereka tidak tahu bahwa Medicare akan mulai menanggung obat-obatan obesitas, menurut survei yang dirilis pada awal Juni oleh Obesity Care Advocacy Network. Survei yang dilakukan pada akhir Maret terhadap lebih dari 2.100 orang dewasa berusia 65 tahun ke atas ini selesai beberapa minggu sebelum pemerintah mengumumkan akan memperpanjang program Bridge hingga tahun 2027.

Data itu mungkin tidak mengejutkan: Meskipun pemerintah telah melakukan penjangkauan yang kuat kepada penyedia layanan kesehatan dan apoteker, beberapa dokter dan pakar lainnya mengatakan kepada CNBC bahwa mereka melihat promosi yang terbatas dari cakupan baru ini kepada publik umum oleh Centers for Medicare & Medicaid Services atau Novo dan Lilly.

Mungkin ada alasan yang baik untuk itu. CMS telah melakukan penjangkauan publik yang terbatas pada program sebelum 1 Juli karena penerima manfaat "paling terdorong untuk bertindak" ketika suatu manfaat benar-benar tersedia bagi mereka, kata seorang pejabat badan tersebut kepada wartawan pada hari Kamis. Mereka menambahkan bahwa CMS akan mengeluarkan lebih banyak promosi setelah peluncuran, "demi menjadi pengelola yang baik dari dolar pajak kita."

Pakar lainnya juga mengatakan kepada CNBC bahwa mungkin intinya adalah memastikan penyedia dan apotek siap serta sumber daya sudah tersedia sebelum melakukan penjangkauan publik yang luas.

Namun, beberapa pakar mengatakan kurangnya kesadaran dapat menunda beberapa orang dewasa yang memenuhi syarat untuk memanfaatkan cakupan baru ini dan segera mendapatkan pengobatan.

"Saya belum melihat banyak informasi di luar sana untuk publik, dan saya pikir akan ada banyak orang yang tidak tahu sama sekali tentang program Bridge," kata Dr. Shauna Levy, direktur medis Tulane Bariatric and Weight Loss Center. "Dan saya pikir bagi pasien, akan lebih lama lagi bagi mereka untuk mengetahuinya, dan kemudian memeriksa apakah mereka memenuhi syarat."

Tidak seperti cakupan obat Medicare tradisional, pendaftaran dalam program Bridge tidak otomatis. Pasien harus memenuhi persyaratan kelayakan, mendapatkan resep, dan menerima persetujuan awal melalui CMS sebelum cakupan dimulai.

Masa tenang menjelang peluncuran

Masa tenang yang relatif menjelang peluncuran ini kontras dengan kampanye pemasaran yang secara historis dilakukan oleh Novo dan Lilly untuk obat obesitas dan diabetes mereka, yang muncul di mana-mana mulai dari iklan televisi hingga iklan kereta bawah tanah.

Novo menghabiskan hampir $500 juta untuk iklan AS untuk obat obesitas Wegovy dan pasangan diabetesnya Ozempic dalam sembilan bulan pertama tahun 2025, lebih dari dua kali lipat dari lebih dari $200 juta yang dihabiskan Lilly untuk mempromosikan suntikan saingannya, Zepbound dan Mounjaro, lapor Reuters, mengutip data dari perusahaan pelacak iklan MediaRadar.

"Saya agak terkejut bahwa belum ada lebih banyak iklan oleh Lilly dan Novo untuk lansia agar siap mendapatkan resep mereka," kata analis Leerink Partners David Risinger, menambahkan bahwa perlu waktu untuk membuat janji dengan penyedia untuk mendapatkannya.

Logo Eli Lilly dan Novo Nordisk.

Mike Blake | Tom Little | Reuters

Penerima manfaat Medicare harus terdaftar di Bagian D, rencana obat resep, untuk memenuhi syarat mendapatkan cakupan baru ini. Tetapi karena program Bridge dikelola langsung oleh CMS daripada melalui rencana Bagian D, perusahaan asuransi swasta tidak perlu berperan dalam mendidik penerima manfaat tentang cakupan baru ini.

"Semua keuntungan pemasaran dengan menjalankannya melalui rencana Bagian D tidak ada," kata Kenneth Thorpe, profesor kebijakan kesehatan di Emory University.

Dia mengatakan "menyebarkan informasi" tentang program dan siapa yang memenuhi syarat kemungkinan akan menjadi salah satu tantangan terbesar dalam peluncuran ini.

Kelayakan untuk program ini luas, tetapi pasien tertentu tidak akan memenuhi syarat. Itu termasuk mereka yang sudah menerima cakupan GLP-1 dari rencana Bagian D mereka untuk penggunaan yang sudah ditanggung oleh Medicare, seperti diabetes tipe 2, pengurangan risiko penyakit kardiovaskular, atau apnea tidur.

Meskipun iklan cakupan GLP-1 mungkin tidak mencerminkan peluncuran sebelumnya, ada beberapa promosi menjelang peluncuran.

Sebutan yang ditargetkan di media sosial dan situs web Novo mengiklankan program Bridge, kata Jamey Millar, wakil presiden eksekutif operasi AS perusahaan, dalam sebuah wawancara pada hari Rabu.

Dia mengakui bahwa tidak ada iklan TV linear yang mempromosikan cakupan baru ini, tetapi dia yakin kesadaran di antara pasien akan datang dari penyedia dan apotek. CMS telah melakukan penjangkauan yang komprehensif kepada keduanya tentang program yang akan datang, menurut beberapa dokter.

Millar menyamakan dinamika ini dengan vaksin flu tahunan atau suntikan herpes zoster untuk lansia.

"Setiap lansia yang masuk ke apotek ritel setelah 1 Juli, rata-rata, mereka menggunakan delapan obat, sebagian besar oral, sehingga apoteker memiliki kesempatan untuk mengatakan, apakah Anda tahu tentang Bridge?" katanya kepada CNBC. "Jadi mereka dilengkapi untuk melakukannya, dan juga [penyedia layanan kesehatan]."

Langkah ini mungkin disengaja

Adamkaz | E+ | Getty Images

Penjangkauan publik yang terbatas sebelum 1 Juli mungkin memang disengaja. Peluncuran yang lebih lambat dapat memberi waktu bagi dokter, apotek, dan CMS untuk bersiap sebelum sejumlah besar penerima manfaat mulai mencari pengobatan.

"Kami biasanya berpandangan bahwa pastikan dokter siap, mirip dengan yang kami lakukan dengan Foundayo, sebelum mendapatkan kesadaran luas bagi konsumen," kata Ilya Yuffa, presiden Lilly USA dan kemampuan pelanggan global, dalam sebuah wawancara pada hari Rabu.

Yuffa merujuk pada peluncuran baru pil obesitas Lilly, Foundayo. Membangun kesadaran di antara penyedia dan sistem perawatan kesehatan yang lebih luas terlebih dahulu membantu menghindari "gesekan" antara pasien dan dokter, katanya.

Namun, Yuffa mengatakan konsumen harus mengharapkan untuk melihat upaya pemasaran yang lebih luas dari Lilly seputar ketersediaan Foundayo dan satu bentuk Zepbound melalui program Bridge.

Beberapa pakar menyarankan CMS mungkin juga berusaha memastikan program dapat menangani lonjakan minat. Penerima manfaat harus mendapatkan otorisasi awal sebelum menerima cakupan, dan memproses permintaan tersebut bisa menjadi tugas yang signifikan jika permintaan melonjak segera setelah peluncuran.

"Mungkin, mari kita jalani bulan pertama dan lihat kesalahan apa yang kita buat, sehingga kita bisa memperbaikinya, daripada semuanya hancur dan terbakar dalam satu atau dua bulan," kata Dr. Holly Lofton, direktur Program Manajemen Berat Badan Medis di NYU Langone.

"Masalahnya, akses sudah ada, dan semoga dunia akan beradaptasi," katanya.

Pilih CNBC sebagai sumber pilihan Anda di Google dan jangan pernah lewatkan momen dari nama paling terpercaya dalam berita bisnis.