Rakyat menunggu empat jaringan apotek terkait dipanggil: Mengganti kosmetik dengan obat, menggunakan dana asuransi kesehatan secara ilegal dan melanggar, memindahkan bukti untuk melawan pemeriksaan

Belakangan ini, Badan Jaminan Kesehatan Nasional melakukan inspeksi udara khusus terhadap toko obat ritel yang ditunjuk di Hunan Huaihua, Shaoyang, Hengyang, Zhuzhou, dan Zhengzhou, Henan, terkait pelanggaran pengalihan barang seperti kosmetik menjadi obat atau item pengobatan menggunakan dana jaminan kesehatan secara ilegal, serta memanggil pejabat terkait dari rantai apotek seperti Laobaixing, Yangtianhe, Yifeng, dan Henan Zhang Zhongjing.

Panggilan tersebut menunjukkan, di tengah upaya mendalam dari berbagai tingkat departemen jaminan kesehatan untuk memperbaiki masalah utama pengelolaan dana jaminan kesehatan, dan dalam situasi tekanan tinggi selama dua tahun berturut-turut dalam operasi penindakan terhadap pelanggaran di bidang obat jaminan kesehatan, serta saat peraturan “Peraturan Pelaksanaan Pengawasan Penggunaan Dana Jaminan Kesehatan” mulai berlaku, dan di tengah banyaknya kasus serupa yang telah diselidiki dan dipublikasikan, serta berkali-kali dilakukan pertemuan, peringatan, dan edukasi, lembaga yang diperiksa masih menunjukkan pelanggaran seperti mengalihkan kosmetik menjadi obat dan item pengobatan, melanggar aturan sistem identifikasi asli saat berobat, melakukan pencatatan palsu, melebihi dosis obat, dan penyalahgunaan dana jaminan kesehatan secara ilegal. Beberapa toko bahkan melakukan transfer bukti, menghapus video, menyembunyikan catatan keuangan untuk melawan inspeksi, dengan sifat pelanggaran yang serius dan dampak yang buruk. Badan Jaminan Kesehatan Nasional secara terbuka mengecam tindakan ilegal tersebut.

Panggilan menegaskan, dana jaminan kesehatan adalah “uang berobat” dan “uang penyelamatan nyawa” rakyat, dan terhadap toko obat ritel yang ditunjuk yang mengalihkan barang lain menjadi obat jaminan kesehatan (seperti bahan habis pakai, item pengobatan), departemen jaminan kesehatan akan menindak tegas sesuai hukum dan peraturan, sesuai dengan “Peraturan Sementara Pengelolaan Penunjukan Toko Obat Ritel untuk Jaminan Kesehatan” (Peraturan Badan Jaminan Kesehatan Nasional No. 3), dan secara tegas membatalkan perjanjian layanan, serta memberikan penilaian poin pembayaran jaminan kesehatan kepada pihak terkait; pelanggaran yang melibatkan tanggung jawab pengawasan departemen lain akan diserahkan ke otoritas terkait.

Banyak toko ritel dari rantai yang terlibat di berbagai lokasi dan waktu menunjukkan pelanggaran penggunaan dana jaminan kesehatan secara ilegal, dengan metode yang profesional dan tersembunyi, serta secara sengaja menghindari pengawasan, mencerminkan bahwa tanggung jawab utama dari rantai apotek terkait menjadi kabur, kesadaran akan kepatuhan rendah, pengendalian internal gagal, dan pelaksanaan sistem tidak ketat. Pelajaran ini sangat mendalam dan masalah ini harus menjadi peringatan. Panggilan menuntut agar semua rantai terkait benar-benar meningkatkan kesadaran, secara mendalam menganalisis akar masalah, dengan sikap paling tegas melakukan perbaikan, dan dengan langkah paling ketat membangun mekanisme pengelolaan jangka panjang yang sehat, memperkuat fondasi operasional yang sesuai aturan.

Pertama, harus menindak tegas toko dan pihak bertanggung jawab yang terbukti melakukan pelanggaran, membentuk efek jera internal yang kuat.

Kedua, harus segera mengorganisasi semua toko yang ditunjuk untuk melakukan pemeriksaan dan perbaikan menyeluruh, mengembalikan dana jaminan kesehatan yang digunakan secara ilegal, dan jika melibatkan penipuan klaim asuransi, secara aktif melaporkan ke departemen jaminan kesehatan.

Ketiga, harus belajar dari kasus, mendorong perbaikan melalui pelajaran dari kasus, mengadakan edukasi peringatan internal, membimbing semua staf untuk menyadari bahaya pelanggaran, menghormati hukum dan peraturan, dan menghargai reputasi merek, serta secara tegas menghapus mental keberuntungan dan sikap apatis, serta mencegah pelanggaran berulang dan tindakan yang sering terdeteksi.

Keempat, harus fokus pada “Peraturan Pengawasan Penggunaan Dana Jaminan Kesehatan” dan peraturan pelaksanaan, serta perjanjian layanan jaminan kesehatan toko obat ritel yang ditunjuk, dan mengadakan pelatihan khusus tentang regulasi dan perjanjian jaminan kesehatan untuk seluruh staf.

Kelima, harus benar-benar memikul tanggung jawab utama dalam penggunaan dana jaminan kesehatan secara patuh, menyempurnakan sistem pengelolaan internal yang sesuai, memperkuat mekanisme pengawasan dan pengendalian rutin terhadap toko utama dan toko waralaba, serta mekanisme pengelolaan dan penilaian kepatuhan harian staf, dan menerapkan sistem “penolakan satu suara” secara ketat terhadap staf yang terlibat dalam penipuan klaim dan pelanggaran jaminan kesehatan.

Badan Jaminan Kesehatan Nasional secara tegas mengarahkan agar departemen jaminan kesehatan di Hunan dan Henan memandu dan mengawasi semua tingkat departemen jaminan kesehatan di wilayah terkait untuk memantau tindak lanjut perbaikan dari unit yang dipanggil, dan melaporkan hasil perbaikan secara tepat waktu. Badan Jaminan Kesehatan Nasional akan menggunakan berbagai metode untuk terus meninjau kembali situasi perbaikan dari unit yang dipanggil, dengan sikap sangat bertanggung jawab terhadap rakyat, secara tegas mencegah dan mengatasi risiko, serta dengan tekad keras menindak tegas pelanggaran dan pelanggaran, demi menjaga keamanan dana jaminan kesehatan.

Badan Jaminan Kesehatan Nasional juga dengan tulus mengingatkan semua orang, kode pelacakan obat adalah identitas unik dari setiap unit kemasan kecil obat, baik secara online maupun offline saat berobat dan membeli obat, baik secara mandiri maupun melalui klaim jaminan kesehatan, sesuai peraturan nasional, lembaga medis harus memindai kode tersebut dan menyediakan struk penjualan yang mencantumkan semua kode pelacakan obat yang dibeli. Semua tindakan yang tidak memindai kode memiliki kecurigaan besar terkait pengalihan dan penjualan kembali obat, dan semua ketidaksesuaian kode dapat dilaporkan ke otoritas terkait. Demi keselamatan pengobatan Anda dan keluarga, tolong hindari mengonsumsi obat yang dialihkan atau obat yang dikembalikan, dan awasi agar lembaga medis memindai kode, serta tolak keras penerimaan struk penjualan yang tidak mencantumkan kode pelacakan atau yang kode pelacakannya tidak sesuai dengan kenyataan.

Sumber artikel: Situs resmi Badan Jaminan Kesehatan Nasional

Peringatan risiko dan ketentuan pembebasan tanggung jawab

        Pasar memiliki risiko, investasi harus berhati-hati. Artikel ini tidak merupakan saran investasi pribadi, dan tidak mempertimbangkan tujuan investasi, kondisi keuangan, atau kebutuhan pengguna tertentu. Pengguna harus mempertimbangkan apakah pendapat, pandangan, atau kesimpulan dalam artikel ini sesuai dengan kondisi mereka. Investasi berdasarkan hal tersebut adalah tanggung jawab sendiri.