لصقات الإستروجين صعبة العثور عليها، وقد لا يتم حل هذه المشكلة قريبًا

امرأة تستخدم لاصقة الإستروجين أثناء العلاج الهرموني.

Halfpoint Images | Moment | Getty Images

لاصقات الإستروجين تعاني من نقص في المعروض مع ارتفاع الطلب على أدوية سن اليأس بشكل كبير، وقد يستغرق الأمر عامًا على الأقل حتى تتمكن الشركات المصنعة من اللحاق بالركب.

ارتفعت وصفات لاصقات الإستروجين بنسبة 162% خلال العامين الماضيين، وفقًا لبيانات من HealthVerity. وقد تضاعف الطلب المتزايد بالفعل في الخريف الماضي عندما أزالت إدارة الغذاء والدواء تحذيرًا من الصندوق الأسود استمر لأكثر من 20 عامًا كان يثني النساء عن تناول العلاج الهرموني التعويضي.

الشركات المصنعة تكافح لمواكبة الوتيرة. ثلاثة أنواع من اللاصقات تعاني من نقص، وفقًا لبيانات من الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي، التي تعتمد على تقارير من مقدمي الرعاية الصحية. إدارة الغذاء والدواء، باستخدام منهجية مختلفة، لم تعلن عن نقص في إستراديول.

"يمكنك الحصول عليها، لكن الأمر يستغرق الكثير من الوقت والجهد ونحن جميعًا مشغولون جدًا في هذه المرحلة من حياتنا"، قالت الدكتورة سوزان لوب-زيتلين، مديرة مركز منتصف العمر النسائي في كلية طب ويل كورنيل.

يصف الأطباء في جميع أنحاء البلاد الصعوبة التي يعاني منها مرضاهم في العثور على العلاجات الهرمونية التعويضية، وخاصة لاصقات الإستروجين. عندما سُئلت عن مقدار الوقت الذي تقضيه في محاولة مساعدة الأشخاص في العثور على الدواء، ضحكت الدكتورة فرانشيسكا تورنر، طبيبة في أيوا، فقط.

"بيني وبين ممرضتي وصيادلة المرضى، نقوم بذلك كل يوم تقريبًا لمحاولة معرفة كيفية التعامل مع هذا الأمر لمرضانا"، قالت تورنر.

يصف الأطباء الإستروجين لعلاج أعراض سن اليأس، بما في ذلك الهبات الساخنة وضباب الدماغ، والتي تحدث عندما ينتج جسم المرأة كمية أقل من الهرمون. الإستراديول هو النوع الأكثر فعالية ويتم إعطاؤه عادةً من خلال لاصقة تطلق الهرمون تدريجيًا على الجلد للمساعدة في تخفيف الأعراض الجسدية والعقلية لسن اليأس. يفضل الأطباء إعطاء الإستروجين موضعيًا لأنه يعتبر خيارًا أكثر أمانًا من الفموي، كما قالت لوب-زيتلين.

لأكثر من عقدين من الزمان، نصحت إدارة الغذاء والدواء النساء بتجنب علاج سن اليأس بالإستروجين لأن دراسة عام 2002 تسمى مبادرة صحة المرأة اقترحت أنه قد يضع النساء في خطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي وحالات أخرى مثل الخرف. وجدت التحليلات اللاحقة أن المشاركات في الدراسة كن أكبر سنًا من معظم النساء اللواتي يبدأن العلاج الهرموني التعويضي وأن مخاطر تناوله كانت مبالغًا فيها. غيرت إدارة الغذاء والدواء مسارها في الخريف الماضي وقالت إنها ستعمل مع الشركات لإزالة الإشارات إلى المخاطر في ملصقات الأدوية.

بحلول ذلك الوقت، كان الاهتمام قد انتعش بالفعل. ينسب الأطباء الفضل إلى أصوات بارزة مثل أوبرا وينفري ومستخدمي وسائل التواصل الاجتماعي في تسليط الضوء على سن اليأس، والأعراض المغيِّرة للحياة التي تعاني منها بعض النساء وكيف يمكن أن تساعد العلاجات الهرمونية التعويضية.

"الطلب جاء في الواقع من مجتمع النساء اللواتي يقلن داخل مجموعاتهن أو مجتمعاتهن إنهن لا يزلن يعانين"، قالت الدكتورة جيسيكا شيبرد، كبيرة المسؤولين الطبيين في Hers. "لقد تم جلب هذا الأمر بشكل أكبر من خلال وسائل التواصل الاجتماعي، حيث يمكن للأشخاص حقًا التعبير عن صوتهم، وترى الكثير من المشاهير الذين كانوا يتحدثون عن رحلتهم أيضًا."

رؤية الزخم، Hers، وهي جزء من مزود الرعاية الصحية عن بُعد Hims & Hers المعروف بشكل أساسي بتقديم أدوية ضعف الانتصاب وGLP-1s، قررت منذ حوالي عام ونصف الدخول في أعمال فترة ما قبل انقطاع الطمث وسن اليأس، كما قالت شيبرد. تضاعف الاهتمام في البرنامج ثلاث مرات منذ أن قدمته الشركة في أكتوبر، حسبما قالت الشركة.

ارتفعت وصفات جميع أنواع الإستروجين بنسبة 78% خلال العامين الماضيين، وفقًا لبيانات من HealthVerity. أثبتت اللاصقات شعبيتها بشكل خاص، حيث تضاعفت الوصفات أكثر من الضعف لتصل إلى 1.6 مليون في مايو من 594,000 في يونيو 2024، وفقًا لـ HealthVerity. وهي الآن تمثل 44% من جميع وصفات الإستروجين.

Phynart Studio | E+ | Getty Images

هذه الشعبية أدت إلى إجهاد العرض.

ثلاثة أنواع من لاصقات الإستراديول تواجه الآن نقصًا، وفقًا لقاعدة بيانات ASHP. اثنان من الشركات المصنعة المتأثرة – Zydus وNoven – لم تستجب لطلب CNBC للتعليق.

الشركة المصنعة الثالثة، Amneal، قالت إنها تعمل على زيادة الإنتاج للمساعدة في تلبية الطلب المتزايد. قالت الشركة إنها لا تقدم تفاصيل إنتاج محددة أو جداول زمنية لكنها تظل مركزة على استمرارية الرعاية للمرضى.

قالت شركات مصنعة أخرى لمنتجات الإستروجين إنها تشهد اتجاهات مماثلة. قالت Sandoz في بيان إن التغييرات الأخيرة في سلوك الوصفات الطبية "خلقت طلبًا غير مسبوق لا يمكن تلبيته بالكامل في الوقت الحالي". قالت الشركة إنها تعمل على زيادة تصنيع لاصقات الإستراديول، لكن من الصعب القيام بذلك لأن اللاصقات "معقدة للغاية" في التصنيع.

يمكن أن يفسر الطلب المتزايد لماذا لم تعلن إدارة الغذاء والدواء عن نقص، وفقًا لخبراء صناعة الأدوية. تقوم الوكالة بتقييم ما إذا كان الإمداد من جميع الشركات المصنعة لدواء ما يلبي الطلب التاريخي للدواء.

وبينما تعتمد قاعدة بيانات نقص ASHP بالكامل على التقارير العامة، فإن بيانات إدارة الغذاء والدواء تأتي من الشركات المصنعة، قال مايكل غانيو، المدير الأول لممارسة الصيدلة والجودة في ASHP. وهذا يترك إدارة الغذاء والدواء تحاول تحديد الطلب الجديد على دواء دون أن تكون قادرة على تتبع الوصفات التي لم يتم صرفها بسهولة.

"من الصعب جدًا جدًا فهم مقدار الطلب الموجود لأنك لا تعرف كم عدد الأطباء والممرضات الممارسين والموصوفين بشكل عام الذين يقومون بتحويل المرضى إلى منتجات بديلة، لذلك من الصعب دائمًا على إدارة الغذاء والدواء أن تضع علامة على وجود نقص دون أن تكون قادرة على تقدير الطلب الحقيقي في السوق"، قال غانيو.

قال متحدث باسم إدارة الغذاء والدواء إن لاصقات الإستراديول ليست في نقص حاليًا وجميع الشركات المصنعة الست تبلغ عن الإنتاج بكامل طاقتها بينما تعمل على مواكبة الطلب المتزايد. قالت الوكالة إنها تواصل مراقبة الإمداد وتقدم المساعدة للشركات المصنعة لزيادة الإمداد.

قد يستغرق الأمر وقتًا لرؤية نتيجة هذا الجهد. تصنيع اللاصقات الجلدية ينطوي على تصنيع أكثر تعقيدًا من العلاجات مثل الحبوب.

عادةً ما تقوم الشركات المصنعة للأدوية الجنيسة بتبديل خطوط الإنتاج على مدار العام، قال غانيو، مما يعني أنها قد تخصص خطًا لصنع منتج إستراديول للأشهر الثلاثة الأولى ثم تنتهي للسنة. ولكي تزيد الإنتاج، ستحتاج إما إلى الانتظار حتى العام التالي أو تشغيل دفعة أخرى. إنها عملية حسابية أصعب لشركات الأدوية الجنيسة لأن المنتجات تحمل هوامش ربح أقل من الأدوية ذات العلامات التجارية، كما قال.

يبدو أن الضغط ينتشر بالفعل إلى العلاجات الهرمونية التعويضية الأخرى، حيث أدرجت ASHP مؤخرًا عدة كريمات إستراديول وحبوب بروجسترون، التي تُعطى إلى جانب الإستروجين، على أنها في نقص.

في غضون ذلك، يبحث بعض الأشخاص عن بدائل. تقترح لوب-زيتلين على مرضاتها تجربة جل الإستروجين إذا لم يتمكن من العثور على لاصقات. بعض الأطباء يلجأون إلى الكريمات من الصيدليات المركبة.

جين بورش، صيدلانية في دورهام، نورث كارولاينا، بدأت في تسويق الكريمات للأطباء في منطقتها في وقت سابق من هذا العام عندما بدأت تواجه صعوبة في تخزين اللاصقات. تجد أن بعض المرضى يفضلونها لأنها تستطيع تخصيصها لدمج الإستروجين مع هرمونات أخرى مثل البروجسترون أو التستوستيرون.

نادرًا ما تغطي شركات التأمين الأدوية المركبة، مما يعني أن المرضى بحاجة إلى الدفع من جيبهم الخاص. تقول بورش إنها تتقاضى حوالي 50 دولارًا لمخزون شهر من الكريم، وهو سعر تقول إنه يساعد في تغطية الاستثمار الذي قامت به للامتثال للوائح الحديثة حول تركيب المواد الخطرة. قد تكون متطلبات المناولة الخاصة عاملاً آخر يحد من قدرة الشركات المصنعة على زيادة الإنتاج بسرعة، كما قال غانيو.

يتوقع أن يستغرق الأمر عامًا أو عامين للشركات المصنعة للعثور على النقطة المثالية بين العرض والطلب. وهذا يعني أن النساء قد يتركن في حالة من التخبط لبعض الوقت.

اختر CNBC كمصدرك المفضل على Google ولا تفوت أي لحظة من الاسم الأكثر ثقة في أخبار الأعمال.