المواطنون ينتظرون استدعاء أربع سلاسل صيدليات: استبدال مستحضرات التجميل بالأدوية، الاستخدام غير القانوني والمخالف لصناديق التأمين الصحي، نقل الأدلة لمواجهة التفتيش

في الآونة الأخيرة، قامت الهيئة الوطنية للتأمين الصحي بحملة تفتيش جوية خاصة على الصيدليات المخصصة في مناطق مثل هويهوه وتشويان وهينغ يانغ وزوشو في هونان، بالإضافة إلى زونزهو في مقاطعة خنان، للتحقيق في انتهاكات تحويل منتجات التجميل وغيرها إلى أدوية أو خدمات علاجية باستخدام صندوق التأمين الصحي بشكل غير قانوني، كما تم استدعاء المسؤولين المعنيين في شركات الصيدلة السلسلية مثل لاو بيينغ، يانغ تيان هو، ييفينغ، وخوان زانغ جونغ جينغ في خنان.

وأشارت الاستدعاءات إلى أن، في ظل تعميق إدارة صندوق التأمين الصحي من قبل جميع مستويات إدارة التأمين الصحي، واتباع سياسة الضغط العالي في حملة مكافحة الانتهاكات القانونية في مجال الأدوية والتأمين الصحي المستمرة لعامين متتاليين، وفي الوقت الذي تم فيه تنفيذ لائحة “إشراف إدارة استخدام صندوق الضمان الصحي” بشكل رسمي، ومع تكرار التحقيقات والكشف عن قضايا مماثلة، وتكرار مناقشات وتحذيرات من قبل إدارة التأمين الصحي، لا تزال المؤسسات المعنية ترتكب مخالفات مثل تحويل منتجات التجميل إلى أدوية وخدمات علاجية، وانتهاك نظام الهوية الحقيقية في إدارة العلاج، وتزوير الحسابات، وتجاوز كمية الأدوية الموصوفة، بالإضافة إلى أن بعض المتاجر قامت بنقل الأدلة، وحذف الفيديوهات، وإخفاء الحسابات لمقاومة التفتيش، مما يسبب أضرارًا خطيرة وتأثيرات سلبية. وأدانت الهيئة الوطنية للتأمين الصحي علنًا هذه الأفعال غير القانونية.

وأكدت الاستدعاءات على أن، صندوق التأمين الصحي هو “مال المرضى للعلاج” و"مال إنقاذ الأرواح"، وسيتم التعامل بصرامة وفقًا للقوانين واللوائح مع الصيدليات المخصصة التي تخلط منتجات أخرى مع أدوية التأمين الصحي (مثل المستلزمات الطبية والخدمات العلاجية)، وفقًا لـ"اللائحة المؤقتة لإدارة الصيدليات المخصصة للضمان الصحي" (مرسوم الهيئة الوطنية للتأمين الصحي رقم 3)، بما في ذلك إنهاء عقود الخدمة بشكل حاسم، وتسجيل النقاط على المسؤولين المعنيين في نظام الدفع الخاص بالتأمين الصحي؛ كما سيتم إحالة أي مخالفات تتعلق بمهام الجهات الرقابية الأخرى إلى الجهات المختصة.

وقد ظهرت العديد من المخالفات في الصيدليات المخصصة التابعة للكيانات السلسلية المعنية في مناطق متعددة، بأساليب مهنية ومخادعة، مع تجنب متعمد للرقابة، مما يعكس ضعف المسؤولية الأساسية لهذه الصيدليات، وقلة الوعي بالامتثال، وفشل إدارة الرقابة الداخلية، وعدم تطبيق الأنظمة بشكل صارم، وهو درس عميق يستدعي اليقظة. وطالبت الاستدعاءات جميع الكيانات السلسلية المعنية بزيادة الوعي، وتحليل جذور المشكلة بعمق، واتخاذ أقوى الإجراءات لضمان الإصلاح، وتطوير آليات إدارة طويلة الأمد، وتعزيز أساس الامتثال القانوني للشركات.

أولاً، يجب على المؤسسات المعنية أن تتحمل المسؤولية بشكل جدي، وتحاسب بشكل صارم المتاجر والأشخاص المسؤولين، لخلق ردع داخلي فعال.

ثانيًا، يجب تنظيم فحوصات ذاتية شاملة وسريعة لجميع المتاجر المخصصة، وإرجاع الأموال التي تم استخدامها بشكل غير قانوني، وإذا كانت هناك عمليات احتيال، يجب الإبلاغ عنها طواعية إلى إدارة التأمين الصحي.

ثالثًا، يجب الاستفادة من الدروس، وتنظيم حملات توعية داخلية، لتوجيه جميع العاملين لادراك أضرار المخالفات، واحترام القوانين، والحفاظ على سمعة العلامة التجارية، ورفض التفكير في الحظ، والتراخي، ووقف تكرار المخالفات.

رابعًا، يجب التركيز على لائحة “إشراف إدارة استخدام صندوق الضمان الصحي” وتفاصيلها، واتفاقيات خدمات التأمين الصحي للصيدليات المخصصة، وتنظيم تدريبات متخصصة لجميع الموظفين على قوانين التأمين الصحي والاتفاقيات.

خامسًا، يجب تحمل المسؤولية بشكل جدي عن الاستخدام القانوني لصندوق التأمين الصحي، وتحسين نظام إدارة الامتثال الداخلي، وتطوير آليات الرقابة الدائمة على المقر الرئيسي والفروع، خاصة تلك التي تعمل بنظام الامتياز، وتطبيق نظام “الرفض النهائي” الصارم على من يثبت تورطهم في الاحتيال أو المخالفات.

وأوضحت الهيئة الوطنية للتأمين الصحي أنها ستوجه وتراقب إدارة التأمين الصحي في هونان وخنان لضمان متابعة إجراءات الإصلاح للمؤسسات التي تم استدعاؤها، وتقديم تقارير فورية عن التقدم في الإصلاح. كما ستتخذ الهيئة إجراءات متعددة لمراجعة وتقييم نتائج الإصلاح بشكل مستمر، وتحمل مسؤولية عالية تجاه المواطنين، مع التصدي الحاسم للمخاطر، والتصدي بحزم للانتهاكات القانونية، لضمان أمن صندوق التأمين الصحي.

كما تذكّر الهيئة الوطنية للتأمين الصحي الجميع أن رمز تتبع الأدوية هو الهوية الوحيدة لكل وحدة تعبئة صغيرة من الدواء، سواء كان العلاج عبر الإنترنت أو في العيادات، سواء كان الدفع ذاتيًا أو عبر التأمين الصحي، وفقًا للقوانين الوطنية، يجب على المؤسسات الطبية مسح رموز التتبع وتحميلها، وتقديم فواتير مبيعات تحتوي على رموز التتبع الكاملة للمشتريات. وكل مخالفة لعدم المسح أو التلاعب بالرموز تثير شبهات حول تحويل الأدوية أو إعادة بيعها، ويمكن الإبلاغ عنها للجهات المختصة. ولحماية سلامتكم وسلامة عائلاتكم، يُرجى عدم شراء الأدوية التي تم تحويلها أو إعادة تدويرها، ومراقبة المؤسسات الطبية عند مسح الرموز، ورفض استلام الفواتير التي لا تحتوي على رموز التتبع أو التي تتعارض مع الرموز الفعلية.

مصدر المقال: الموقع الرسمي للهيئة الوطنية للتأمين الصحي

تحذيرات المخاطر وشروط الإعفاء

        السوق محفوف بالمخاطر، ويجب الحذر عند الاستثمار. لا تشكل هذه المقالة نصيحة استثمارية شخصية، ولم تأخذ في الاعتبار الأهداف أو الحالة المالية أو الاحتياجات الخاصة للمستخدمين. يجب على المستخدمين تقييم مدى توافق الآراء أو وجهات النظر أو الاستنتاجات الواردة مع ظروفهم الخاصة. يتحمل المستخدمون المسؤولية عن استثماراتهم بناءً على ذلك.