إذن ترامب أصدر أمرًا تنفيذيًا بشأن تسعير الأدوية الذي يجعل شركات الأدوية والسوق تقوم ببعض التمارين الرياضية المثيرة للاهتمام الآن.

بشكل أساسي، تدفع الإدارة نحو تسعير الدولة الأكثر تفضيلًا - مما يعني أن أسعار الأدوية في الولايات المتحدة ستتوافق مع أدنى الأسعار في الدول المتقدمة الأخرى. نحن نتحدث عن احتمالية خفض يتراوح بين 50-90%. وهم يهددون بفرض رسوم جمركية بنسبة 90% على الشركات التي لا تلتزم خلال 30 يومًا، بالإضافة إلى تمكين لجنة التجارة الفيدرالية من ملاحقة الممارسات المناهضة للمنافسة في براءات الاختراع واستراتيجيات التسعير.

ما يثير الدهشة هو كيف تفاعل السوق. كنت ستظن أن أسهم الأدوية ستنهار، لكن يوم الاثنين شهد ارتفاعًا فيها - ميرك بنسبة 5.2%، فايزر +3.2%، جيلاد +6.7%، إيلي ليلي +2.4%. يبدو أن المستثمرين يحسبون أن هذا إما لن يحدث فعليًا كما هو مكتوب، أو أن التأثير على المدى الطويل أكثر قابلية للإدارة مما يوحي به الصدمة الأولية.

لكن هنا يصبح الأمر معقدًا. تم حظر نهج تسعير الدولة الأكثر تفضيلًا من قبل المحاكم من قبل - حيث يتجاوز السلطة القانونية الممنوحة له. الخبراء القانونيون يشيرون بالفعل إلى أن أحكام استيراد الأدوية بشكل واسع وبرامج الاستيراد المباشر للمستهلك تتجاوز ما يمكن للفرع التنفيذي فعله. توقع أوامر قضائية وسنوات من التقاضي.

الصناعة بشكل متوقع تفقد أعصابها. تجمعات صناعة الأدوية وبيو تتجادل بأن هذا يقتل الابتكار، ويقضي على استثمارات البحث والتطوير، ويضر بشكل غير متناسب بالشركات الصغيرة في مجال التكنولوجيا الحيوية. ليسوا مخطئين تمامًا - العديد من الأدوية المباعة في الولايات المتحدة غير موجودة في أسواق أخرى، وبعض الدول لا تنشر أسعارها على الإطلاق، ولا توجد طريقة بسيطة لمطابقة الأسعار الأجنبية عندما تكون الأنظمة مختلفة تمامًا.

هناك أيضًا زاوية خفية حيث قد يساعد الأمر فعليًا شركات الأدوية من خلال إضعاف برنامج تفاوض Medicare بموجب قانون خفض التضخم - يعتقد بعض المحللين أن جداول استثناء الأدوية قد تنتهي بالفائدة للمصنعين بدلاً من المرضى.

السؤال الحقيقي هو التنفيذ. الأمر غامض بشأن التفاصيل. كيف تفرض أهداف الأسعار خلال 30 يومًا بدون إصدار قواعد جديدة؟ كيف تتعامل مع اضطرابات سلسلة التوريد إذا فرضت الرسوم الجمركية؟ وإذا كنت تستورد المزيد من الأدوية من الخارج، بما في ذلك من الصين، ماذا يفعل ذلك بالصناعة المحلية؟

مع تصعيد لجنة التجارة الفيدرالية لجلسات الاستماع حول السلوك المناهض للمنافسة في صناعة الأدوية، من المحتمل أن نرى شهورًا من المداولات بين الإدارة والمحاكم والصناعة. الاختبار النهائي هو ما إذا كان أي من هذا يترجم فعليًا إلى أدوية أرخص للمرضى دون الإضرار بخط أنابيب الابتكار. في الوقت الحالي، يبدو الأمر كأنه لعبة شطرنج تنظيمية عالية المخاطر حيث لا أحد متأكد تمامًا من شكل النهاية.