「顔を隠す」：インドの新しいトランスジェンダー規定が医師を不安にさせ、ケアを混乱させる

• 概要

• インド、性別認識のための自己申告制を廃止

• 法改正によりトランスジェンダーの医療体制が混乱

• 医師は起訴を恐れ、クリニックはサービスを停止

• 活動家は規制強化が無認可の医療提供者を増やす可能性を警告

7月7日（ロイター） - インドのトランスジェンダー女性、メール・カーンさんは定期的なホルモン療法の予約に来たところ、最近の法改正で対象者が限定され、その重要な治療が中止されたことを知った。

「医師は本当に顔を隠すだけでした。何と言っていいかわからなかったのです」と26歳のイベントプランナーは語り、南部ハイデラバードのクリニックで「スタッフの顔に恐怖が見えた」と付け加えた。

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カーンさんは、3月に性別の自己申告制が廃止され、法的な承認が医師パネルによる証明に依存することになり、治療を拒否された多くのインド人の一人である。

しかし、政府はまだそのようなパネルの専門家の性質を明らかにしておらず、彼らが州当局か中央当局に責任を負うのか不明確なままである。

2026年の法律以前は、トランスジェンダーは、外科医や精神科医などの性別適合医療提供者からの書簡に基づいて、オンラインで性別記号の変更を申請できた。

インド政府は、この変更は福祉給付の悪用を抑制し、保護措置を強化することを目的としていると述べているが、活動家や医師は、医療提供者の不確実性を高め、多くの人々が重要な医薬品へのアクセスを断たれる可能性があると警告している。

政府と、カーンさんが治療を受けていたサブラング・クリニックに資金を提供しているタタ・トラストは、ロイターのコメント要請に応じなかった。

少なくとも12人のトランスジェンダーがロイターに対し、この変更により治療体制が混乱し、クリニックがサービスを一時停止し、手術を延期していると語った。

5人の医師は、一部の医療提供者がトランスジェンダーに対し、治療を自発的に求めている旨の宣言を求めているため、慎重に進めていると述べた。

「医師たちは、自分たちがどのようなケアを提供してよいのか、非常に懸念し、混乱している」と、最高裁判所での活動経験を持つ上級弁護士、アルンダティ・カトジュ氏は述べた。

トランスジェンダーの権利を標的にする世界的傾向

この変更は、米国が最近性別適合医療へのアクセスを制限しているなど、トランスジェンダー治療を抑制する世界的な傾向の中で行われているが、アジアではタイなどの国がより幅広いアクセスを提供しているが、法的承認は限定的である。

かつてインドをそのような承認に関して進歩的な立場にあると見なしていた活動家たちは、現在はより厳しい国家の監視に向かっていると述べている。

南部のテクノロジーハブ、バンガロール在住のビジネス開発マネージャー、アナンヤ・バラムラリさん（24歳）は、首都ニューデリーの私立クリニックで予定していた7月の性別適合手術が、法改正により無期限延期になったと語った。

南部ケララ州の港湾都市コーリコード在住のメイクアップアーティスト、イチュさん（30歳）は、何ヶ月もの診察を経たにもかかわらず、公立病院がホルモン補充療法の承認を拒否したと語った。

医師たちは当初「書簡を出す用意があった」が、役員会議の後に承認を取り下げたと彼女は付け加えた。

インドのトランスジェンダー健康協会は、トランスジェンダー人口を14億人の人口の中で約2000万人と推定しており、2011年の最新国勢調査での約50万人という数字を大幅に上回っている。

改正法は、トランスジェンダーを第三の性として認めた2014年の最高裁判所の画期的な判決を弱めるものだと、協会創設者のサンジャイ・シャルマ医師は述べた。

「これは公衆衛生上の緊急事態だ」と、元空軍関係者でトランスジェンダーの子を持つ父親でもあるシャルマ氏は述べた。

この法律の規定は、ホルモン治療や外科的介入を罰するものと解釈される可能性があり、医師を起訴にさらす恐れがあるほか、医療委員会の審査が身体的・精神的に侵襲的になる可能性もあると彼は述べた。

トランスジェンダーは通常、インド社会では周縁に追いやられているが、一部の地域では伝統的信念に従い、結婚式や出産を祝福するよう招かれることもある。

このような伝統的集団のメンバー、インターセックス、そして「強制的に」トランスジェンダーにされた人々のみが、2026年の法律で「正当な」ものとして認められている。

また、この法律はトランスジェンダーアイデンティティの根拠として自己申告を明確に禁止しており、狭められた定義の外にある人々の公的文書上の性別変更を認めていないとシャルマ氏は述べた。

無認可医療の影

性別適合医療にはHRT（ホルモン補充療法）が含まれ、エストロゲンやテストステロンなどのホルモンを使用して身体的特性を個人の性自認に合わせるもので、手術の前には最大1年間のそのような治療が行われる。

HRTを突然中止すると内分泌機能が乱れ、骨密度の低下や更年期に似た症状を引き起こす可能性があると医師は述べている。

アクセス制限により、トランスジェンダーコミュニティは無認可の医療を求めざるを得なくなる可能性があると活動家は述べている。

「私たちは、新しい法律がトランスジェンダーコミュニティを殻の中に追いやるのではないかと心配しています」とハイデラバード拠点の活動家ラチャナ・ムドラボイナ氏は述べ、書類手続きの壁を避けるために多くの人がヤブ医者に頼るかもしれないと付け加えた。

テクノロジーハブ、バンガロールでデザイン会社を経営するデビー・ダスさんは、法改正によりいくつかのプロジェクトがキャンセルされた後、慢性的な病気を抱え安定した収入がないため、不確実性からHRTの開始を延期したと述べた。

「HRTを始めてから、中止すべきかどうかパニックになりたくなかったのです」と彼女は述べた。

トランスジェンダー男性は特に脆弱である可能性がある。なぜなら、法律が彼らを明確にカバーしていないからだと、南部の大都市チェンナイを拠点とするカウンセラーのフレッド・ロジャース氏は述べ、トランスジェンダー問題に対する一般の理解は女性を中心に回っていると付け加えた。

しかし全体として、インドのトランスジェンダーコミュニティは、依然として伝統的な路線にほぼ沿った社会で、根強い偏見と排除と闘わなければならず、家族や雇用主による不承認が多くの人を非公式な仕事に追いやっている。

政府は、この法律は搾取や人身売買を抑制し、福祉へのアクセスを広げることを目的としていると述べているが、活動家は一部の側面が逆効果になる可能性があると警告している。

イチュ（姓のみ）は現在、自宅から50キロ離れたクリニックで治療を受けているが、カーンさんは予定していた投与量変更を逃した後、古い処方箋に頼っている。

「クリニックの人たちは『1週間か2週間ください。なんとかします』と言いました」とカーンさんは語った。「それから何ヶ月も経ちましたが、私たちはまだどこへ行けばいいのか、何をすればいいのか全く見当がつきません。」

報告：アビラミ・G、リシカ・サダム、プラヴィーン・パラマシヴァム；追加報告：アヌラン・サドゥ；編集：ダーニャ・スカリアチャン、クラレンス・フェルナンデス

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リシカ・サダム

トムソン・ロイター

リシカは、インドの製薬・ヘルスケア分野のロイター報道を統括しています。彼女の報道は、減量薬の登場、インドの医薬品規制枠組みと製造品質基準、そしてインドの医薬品輸出を米国や欧州などの主要市場に形成する動向などの重要なテーマに焦点を当てています。また、同国で急速に成長する病院業界もカバーしています。約10年のジャーナリズム経験を持ち、これまでにインド政治、国政選挙、社会問題や刑事司法について幅広く報道してきました。

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