トランプ政権、メディケア患者の薬剤費を11億ドル節約できると主張する規則を提案

ワシントン（AP） — トランプ政権は木曜日、病院がメディケア患者向け割引医薬品に値上げを課すことを防ぐ新規則を提案し、これにより来年には消費者が11億ドル節約できる可能性があると、AP通信が入手した試算に基づき発表した。

この規則は、いわゆる340Bプログラムのもとで低所得者患者にサービスを提供する病院に適用される。このプログラムでは、病院は外来処方薬を割引価格で購入できる。しかし多くの場合、病院は保険者に対してそのコストを上回る料金を請求でき、差額を病院が保持することで患者の負担が増加している。

提案された規則のもとで、メディケア・メディケイド・サービスセンターは、プログラムに参加する病院が償還を受けられる額の計算式を変更し、患者のコスト削減を図る。

共和党政権は選挙年にあたり、医療費の上昇が家庭と政府双方に財政的負担をもたらしている中で、米国家庭にとっての負担軽減という課題に取り組んでいることを示そうとしてきた。政権は医療治療費を節約するといくつかの措置を講じてきたが、国の医療制度の複雑さを踏まえると、実際にどれだけの節約が実現するかは不明である。

米国病院協会は、この提案規則が会員病院が直面する財政的圧力をさらに悪化させると述べた。

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「これらの提案は、病院が必須サービスを維持し、340Bプログラムに依存する人々への手頃な医療アクセスを守る能力を損なうでしょう」と、同団体の公共政策分析・開発担当上級副社長アシュリー・トンプソン氏は述べた。

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病院システムの収入が減少するリスクがあり、それがサービスを提供する地域社会に影響を及ぼす可能性がある。340Bプログラムは当初、医療提供者が限られた連邦リソースをより有効活用し、より多くの患者にサービスを提供する方法として設計された。しかし、このプログラムは長年にわたり病院と製薬会社の間のロビー活動の争点となっており、各陣営が議員を味方につけて利益を維持または変更しようと試みている。

同機関は、メディケアパートBの保険に加入し、これらの薬剤のいずれかを投与されている平均的な高齢者は、年間800ドルの自己負担金を節約できると見積もっている。これは、その保険に加入している全員で合計11億ドルの節約になる。あるホワイトハウス当局者（規則の正式発表前にこの規則について議論するため匿名を条件とした）によると、10年間の節約額は約200億ドルに上る可能性がある。この当局者は、提案規則は発表前に病院団体には事前通知されていなかったと述べた。

規則の政策草案において、政権は前立腺がん治療薬ルプロンデポに関する現在のシステムの具体例を示した。340Bプログラムのもとでの病院は、1回分の投与量を約700ドルで入手できるが、投与に対してメディケアから約4,000ドルの償還を受け、さらに患者の自己負担金から1,000ドルを受け取ることができる。

提案規則は、割引医薬品プログラムに参加する病院がメディケアプログラムを通じて受け取ることができる金額を、約40％削減する。承認されれば、規則は来年初めに発効する。

2018年、ドナルド・トランプ大統領の第一期政権時、彼の政権はメディケアの病院への支払いを削減するために同じ種類の規則を施行しようとした。しかし、最高裁判所は2022年に、政府は340B病院に対して別個の償還計画を提供できないとの判決を下した。

大統領は2025年4月に、病院が医薬品購入にいくら費やしているかを調査する大統領令に署名した。その調査結果が今回の提案規則につながり、参加病院へのメディケア償還額を平均販売価格から33.4%減の額に上限を設定するものである。平均償還率が引き下げられる理由は、病院が割引価格で医薬品を取得しているためである。

AP通信の記者アリ・スウェンソンがニューヨークからこの記事に貢献した。