ニパウイルス（Nipah virus、NiV）は、哺乳類と人間に感染するRNAウイルスで、副粘液病毒科に属し、高い致死率と潜在的な大流行リスクを持つ。以下はその重要情報の体系的な整理です。

---

1. 発見と分布

· 初発：1998年にマレーシア・森美蘭州バリ州で（養豚場で初めて発見され、多くの感染者が豚と密接に接触）。
· 命名由来：マレーシアの「ニパ村」（Kampung Sungai Nipah）に由来。
· 主要流行地域：東南アジア（マレーシア、シンガポール、バングラデシュ、インド）、近年フィリピンでも症例報告あり。

---

2. 自然宿主と感染経路

· 天然宿主：果蝠（コウモリ科）、特に大型の果実食コウモリで、無症状ながら長期間ウイルスを保有。
· 感染経路：
· 動物由来：感染動物（豚、馬など）との接触や、その分泌物・排泄物への接触、またはコウモリ汚染された食物（ココナッツジュース、果物）の摂取。
· 人から人への感染：感染者の呼吸器分泌物、唾液、体液との密接接触を通じて（バングラデシュやインドのアウトブレイクで一般的）。
· 環境感染：コウモリの尿や唾液で汚染された環境への接触。

---

3. 臨床症状

· 潜伏期：通常4-14日、最大45日まで延長可能。
· 症状範囲：無症状感染から致命的な脳炎まで。
· 初期：発熱、頭痛、筋肉痛、嘔吐、喉の痛み。
· 重症：脳炎（嗜眠、意識障害、けいれん、昏睡）、一部の患者では急性呼吸窮迫症候群（ARDS）も見られる。
· 後遺症：生存者の約20%に神経認知障害（人格変化、持続的なけいれんなど）が現れる。

---

4. 診断と治療

· 診断：
· リアルタイムRT-PCRによるウイルスRNA検出（血液、髄液、呼吸器分泌物）。
· 血清学的検査（ELISA法によるIgG/IgM抗体検出）。
· ウイルス分離（高レベルのバイオセーフティレベル4の実験室で実施）。
· 治療：
· 現在のところ特効薬やワクチンはなく（2024年時点で候補ワクチンは臨床試験段階）。
· 支持療法を中心に行う（呼吸補助、脱水管理、合併症のコントロール）。
· モノクローナル抗体（m102.4）は緊急時に緩和的に使用された例もあるが、効果はさらなる検証待ち。

---

5. 予防と制御

· 感染源との接触回避：
· コウモリ汚染された生の野菜や未加熱のココナッツジュースの摂取を避ける。
· 流行地域では動物（豚、馬）の監視と隔離を徹底。
· 感染制御：
· 患者の隔離と医療従事者の厳格な防護措置（マスク、手袋、ゴーグル）。
· 死者の適切な処理（直接接触は感染リスクを高める）。
· 公衆衛生対策：
· 監視と早期警戒の強化（特に高リスク地域で）。
· コミュニティへの感染経路の認知向上。

---

6. 潜在的リスクと課題

· 高い致死率：死亡率は約40%-75%（流行株や医療状況に依存）。
· 人から人への感染能力：密接接触が必要だが、医療条件の悪い地域ではクラスター感染を引き起こしやすい。
· ウイルス変異リスク：RNAウイルスは突然変異により感染力や毒性が増す可能性。
· バイオセーフティレベル：生物安全性第4級（BSL-4）に分類されており、研究には最高レベルの防護が必要。

---

世界的な関心と対応

世界保健機関（WHO）はニパウイルスを優先研究病原体に指定（エボラ、ジカと同列）、ワクチンや薬剤の開発促進を目指す。国際協力（例：CEPI連盟によるワクチン開発支援）も進行中。

---

まとめ

ニパウイルスはコウモリ由来で、高い致死率を持つ潜在的な流行病脅威であり、特異的な治療法は現時点で存在しない。早期監視、動物由来感染の阻止、人から人への感染連鎖の遮断、そして公衆衛生教育が重要となる。今後の流行に備えたワクチンや抗ウイルス薬の研究継続も不可欠である。

必要に応じて、歴史的なアウトブレイク例や最新の研究進展など、より詳細な情報も補足可能。