摘要
印度廢除性別自我認同制度
法律變革打亂跨性別醫療安排
醫生擔憂遭起訴，診所暫停服務
社運人士表示限制措施恐助長無監管照護機構
7月7日（路透社）——印度跨性別女性梅爾·汗（Mehr Khan）前往進行常規荷爾蒙治療預約時，才發現這項關鍵治療已被暫停，原因是近期法律修訂縮減了符合此類服務資格的人群範圍。
「醫生其實一直遮著臉。他不知道該說什麼。」這位26歲的活動策劃人說道，並補充她瞥見南方城市海德拉巴這間診所「員工臉上恐懼的表情」。
[在此註冊]（連結）
汗是眾多因3月性別自我認同選項被廢除而面臨照護中斷的印度人之一，該規定使得法律承認取決於醫生小組的認證。
但政府尚未明確此類小組中的專家性質，導致無法確定他們是對州政府還是中央政府負責。
在2026年法律之前，跨性別者可透過線上申請，根據性別肯定照護提供者（如外科醫生或精神科醫師）出具的信函來更改其性別標記。
印度表示這項變革旨在遏止福利濫用、加強保障，但社運人士與醫生警告，這可能增加提供者的不確定性，並使許多人無法獲得關鍵藥物。
政府與塔塔信託基金（Tata Trusts）——即資助汗接受治療的薩布蘭診所（Sabrang Clinic）的機構——均未回應路透社的置評請求。
至少有十幾位跨性別者告訴路透社，這項變革打亂了他們的照護安排，診所暫停服務、延後手術。
五位醫生表示他們正在謹慎行事，因為有些提供者要求跨性別者出具自願接受治療的聲明。
「醫生們非常擔憂且困惑，不知道現在允許提供哪種照護。」擁有最高法院執業資格的資深律師阿倫達蒂·卡朱（Arundhati Katju）說道。
這項變革發生在全球限制跨性別治療的趨勢背景下，美國近期也限縮了性別肯定照護的取得，不過在亞洲，如泰國等國家提供更廣泛的取得管道，但法律承認有限。
曾一度認為印度對此類承認採取進步立場的社運人士表示，印度如今正朝加強國家監管的方向邁進。
在南部科技樞紐邦加羅爾，24歲的業務發展經理阿南亞·巴拉穆拉利（Ananya Balamurali）表示，她在首都新德里一家私人診所預定的7月性別肯定手術，因法律修訂而無限期暫停。
在南部克勒拉邦的科澤科德港口城市，30歲的化妝師伊丘（Ichu）表示，一家政府醫院拒絕批准她的荷爾蒙替代療法，儘管她已進行數月的諮詢。
她補充，醫生原本「準備好開立信函」，但在一次委員會會議後撤回了批准。
印度跨性別健康協會估計，在14億人口中，跨性別人口約有2000萬，遠超過2011年最近一次人口普查中約50萬的數字。
協會創辦人桑傑·夏爾馬醫生（Dr Sanjay Sharma）表示，修訂後的法律削弱了2014年最高法院承認跨性別者為第三性別的里程碑裁決。
「這是一場公共衛生緊急事件。」夏爾馬說道，他曾是空軍官員，也是跨性別孩子的父親。
他表示，法律條文可能被解釋為懲罰荷爾蒙與外科干預，並可能使醫生面臨起訴，此外還擔憂醫學委員會的檢查可能在身體與心理上具有侵入性。
儘管跨性別者在印度社會通常被推向邊緣，但在某些地區，他們仍被邀請祝福婚禮與新生兒，這符合傳統信仰。
此類傳統群體成員，以及陰陽人和「被迫」成為跨性別者的人，是2026年法律唯一承認的「合法」跨性別者。
夏爾馬表示，該法也明確禁止以自我認同作為跨性別身份的基礎，對於不符合狹義定義者，排除其在官方文件上更改性別的可能性。
性別肯定照護包括荷爾蒙替代療法，使用雌激素或睪固酮等荷爾蒙來使身體特徵與個人性別認同一致，手術則需在此類治療進行長達一年後才進行。
醫生表示，突然停止荷爾蒙替代療法可能會擾亂內分泌功能，導致骨質密度流失以及類似更年期的症狀。
社運人士表示，限制取得管道可能促使跨性別社群尋求無監管的照護。
「我們擔心新法律可能將跨性別社群逼入角落。」海德拉巴的社運人士拉恰娜·穆德拉博伊納（Rachana Mudraboyina）說道，並補充許多人可能轉向庸醫以避開文件障礙。
在邦加羅爾科技樞紐經營設計公司的黛比·達斯（Debbie Das）表示，不確定性促使她延後開始荷爾蒙替代療法，因為她患有慢性疾病，且法律修訂導致部分專案取消後，她缺乏穩定收入。
「我不想開始荷爾蒙替代療法後，又得慌張地考慮是否該停止。」她說道。
跨性別男性可能尤其脆弱，因為該法律並未明確涵蓋他們，駐南部大城清奈的諮商師弗雷德·羅傑斯（Fred Rogers）說道，並補充公眾對跨性別議題的理解主要圍繞女性。
整體而言，印度跨性別社群必須在一個仍大體遵循傳統路線的社會中對抗持續的污名與排斥，家庭與僱主的不認可迫使許多人從事非正式工作。
政府表示該法律旨在遏止剝削與販運，並擴大福利取得管道，但社運人士警告某些方面可能產生反效果。
只使用一個名字的伊丘，現在前往離家50公里（31英里）外的診所求醫，而汗則在錯過計劃的劑量調整後，依賴舊處方。
「診所的人說：『給我們一兩週，我們會解決這個問題。』」汗說道。「現在已經好幾個月了，我們仍然完全不知道該去哪裡、該做什麼。」
報導：Abhirami G、Rishika Sadam 與 Praveen Paramasivam；補充報導：Anuran Sadhu；編輯：Dhanya Skariachan 與 Clarence Fernandez
我們的標準：湯森路透信任原則。（開啟新分頁）
建議主題：
醫療保健與藥品
人權
訴訟
公共衛生
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Rishika Sadam
湯森路透
Rishika 主導路透社對印度製藥與醫療保健產業的報導。她的報導聚焦於關鍵主題，如減肥藥的興起、該國的藥物監管架構與製造品質標準，以及影響印度對美國和歐洲等主要市場藥品出口的發展。她也報導該國快速成長的醫院產業。擁有近十年的新聞經驗，Rishika 此前曾廣泛報導印度政治、全國選舉，以及社會事務與刑事司法。
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「隱藏他的臉」：印度新的跨性別規則令醫生擔憂，擾亂照護
摘要
印度廢除性別自我認同制度
法律變革打亂跨性別醫療安排
醫生擔憂遭起訴，診所暫停服務
社運人士表示限制措施恐助長無監管照護機構
7月7日（路透社）——印度跨性別女性梅爾·汗（Mehr Khan）前往進行常規荷爾蒙治療預約時，才發現這項關鍵治療已被暫停，原因是近期法律修訂縮減了符合此類服務資格的人群範圍。
「醫生其實一直遮著臉。他不知道該說什麼。」這位26歲的活動策劃人說道，並補充她瞥見南方城市海德拉巴這間診所「員工臉上恐懼的表情」。
[在此註冊]（連結）
汗是眾多因3月性別自我認同選項被廢除而面臨照護中斷的印度人之一，該規定使得法律承認取決於醫生小組的認證。
但政府尚未明確此類小組中的專家性質，導致無法確定他們是對州政府還是中央政府負責。
在2026年法律之前，跨性別者可透過線上申請，根據性別肯定照護提供者（如外科醫生或精神科醫師）出具的信函來更改其性別標記。
印度表示這項變革旨在遏止福利濫用、加強保障，但社運人士與醫生警告，這可能增加提供者的不確定性，並使許多人無法獲得關鍵藥物。
政府與塔塔信託基金（Tata Trusts）——即資助汗接受治療的薩布蘭診所（Sabrang Clinic）的機構——均未回應路透社的置評請求。
至少有十幾位跨性別者告訴路透社，這項變革打亂了他們的照護安排，診所暫停服務、延後手術。
五位醫生表示他們正在謹慎行事，因為有些提供者要求跨性別者出具自願接受治療的聲明。
「醫生們非常擔憂且困惑，不知道現在允許提供哪種照護。」擁有最高法院執業資格的資深律師阿倫達蒂·卡朱（Arundhati Katju）說道。
全球趨勢針對跨性別權利
這項變革發生在全球限制跨性別治療的趨勢背景下，美國近期也限縮了性別肯定照護的取得，不過在亞洲，如泰國等國家提供更廣泛的取得管道，但法律承認有限。
曾一度認為印度對此類承認採取進步立場的社運人士表示，印度如今正朝加強國家監管的方向邁進。
在南部科技樞紐邦加羅爾，24歲的業務發展經理阿南亞·巴拉穆拉利（Ananya Balamurali）表示，她在首都新德里一家私人診所預定的7月性別肯定手術，因法律修訂而無限期暫停。
在南部克勒拉邦的科澤科德港口城市，30歲的化妝師伊丘（Ichu）表示，一家政府醫院拒絕批准她的荷爾蒙替代療法，儘管她已進行數月的諮詢。
她補充，醫生原本「準備好開立信函」，但在一次委員會會議後撤回了批准。
印度跨性別健康協會估計，在14億人口中，跨性別人口約有2000萬，遠超過2011年最近一次人口普查中約50萬的數字。
協會創辦人桑傑·夏爾馬醫生（Dr Sanjay Sharma）表示，修訂後的法律削弱了2014年最高法院承認跨性別者為第三性別的里程碑裁決。
「這是一場公共衛生緊急事件。」夏爾馬說道，他曾是空軍官員，也是跨性別孩子的父親。
他表示，法律條文可能被解釋為懲罰荷爾蒙與外科干預，並可能使醫生面臨起訴，此外還擔憂醫學委員會的檢查可能在身體與心理上具有侵入性。
儘管跨性別者在印度社會通常被推向邊緣，但在某些地區，他們仍被邀請祝福婚禮與新生兒，這符合傳統信仰。
此類傳統群體成員，以及陰陽人和「被迫」成為跨性別者的人，是2026年法律唯一承認的「合法」跨性別者。
夏爾馬表示，該法也明確禁止以自我認同作為跨性別身份的基礎，對於不符合狹義定義者，排除其在官方文件上更改性別的可能性。
無監管照護的幽靈
性別肯定照護包括荷爾蒙替代療法，使用雌激素或睪固酮等荷爾蒙來使身體特徵與個人性別認同一致，手術則需在此類治療進行長達一年後才進行。
醫生表示，突然停止荷爾蒙替代療法可能會擾亂內分泌功能，導致骨質密度流失以及類似更年期的症狀。
社運人士表示，限制取得管道可能促使跨性別社群尋求無監管的照護。
「我們擔心新法律可能將跨性別社群逼入角落。」海德拉巴的社運人士拉恰娜·穆德拉博伊納（Rachana Mudraboyina）說道，並補充許多人可能轉向庸醫以避開文件障礙。
在邦加羅爾科技樞紐經營設計公司的黛比·達斯（Debbie Das）表示，不確定性促使她延後開始荷爾蒙替代療法，因為她患有慢性疾病，且法律修訂導致部分專案取消後，她缺乏穩定收入。
「我不想開始荷爾蒙替代療法後，又得慌張地考慮是否該停止。」她說道。
跨性別男性可能尤其脆弱，因為該法律並未明確涵蓋他們，駐南部大城清奈的諮商師弗雷德·羅傑斯（Fred Rogers）說道，並補充公眾對跨性別議題的理解主要圍繞女性。
整體而言，印度跨性別社群必須在一個仍大體遵循傳統路線的社會中對抗持續的污名與排斥，家庭與僱主的不認可迫使許多人從事非正式工作。
政府表示該法律旨在遏止剝削與販運，並擴大福利取得管道，但社運人士警告某些方面可能產生反效果。
只使用一個名字的伊丘，現在前往離家50公里（31英里）外的診所求醫，而汗則在錯過計劃的劑量調整後，依賴舊處方。
「診所的人說：『給我們一兩週，我們會解決這個問題。』」汗說道。「現在已經好幾個月了，我們仍然完全不知道該去哪裡、該做什麼。」
報導：Abhirami G、Rishika Sadam 與 Praveen Paramasivam；補充報導：Anuran Sadhu；編輯：Dhanya Skariachan 與 Clarence Fernandez
我們的標準：湯森路透信任原則。（開啟新分頁）
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醫療保健與藥品
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湯森路透
Rishika 主導路透社對印度製藥與醫療保健產業的報導。她的報導聚焦於關鍵主題，如減肥藥的興起、該國的藥物監管架構與製造品質標準，以及影響印度對美國和歐洲等主要市場藥品出口的發展。她也報導該國快速成長的醫院產業。擁有近十年的新聞經驗，Rishika 此前曾廣泛報導印度政治、全國選舉，以及社會事務與刑事司法。