Người cao tuổi trong Medicare sắp được bảo hiểm thuốc điều trị béo phì mang tính bước ngoặt — nhưng nhiều người có thể chưa biết điều đó

Trong bài viết này

• NVO
• NVO
• LLY

Theo dõi cổ phiếu yêu thích của bạn TẠO TÀI KHOẢN MIỄN PHÍ

Bút tiêm dùng trong điều trị giảm cân Wegovy, do Novo Nordisk A/S sản xuất, được trưng bày trong một cuộc họp báo tại Mumbai, Ấn Độ, ngày 24 tháng 6 năm 2025.

Dhiraj Singh | Bloomberg | Getty Images

Hàng triệu người cao tuổi Mỹ trong Medicare sắp được tiếp cận với thuốc chống béo phì lần đầu tiên — nhưng sự thay đổi mang tính bước ngoặt này có thể chưa được nhiều người trong số họ biết đến.

Bắt đầu từ thứ Tư, những người thụ hưởng đủ điều kiện có thể nhận thuốc chống béo phì thông qua chương trình thí điểm Bridge mới của Medicare với chi phí đồng thanh toán hàng tháng chỉ 50 đô la. Phạm vi bảo hiểm này đánh dấu một chiến thắng được mong đợi từ lâu đối với bệnh nhân, bác sĩ và những người ủng hộ bệnh béo phì, những người đã thúc đẩy việc tiếp cận rộng rãi hơn với các phương pháp điều trị bán chạy nhất từ Novo Nordisk và Eli Lilly, vốn vẫn nằm ngoài tầm với của nhiều người Mỹ.

Nhưng một con số đáng kinh ngạc 82% tổng số người cao tuổi Mỹ — bao gồm 79% đảng viên Cộng hòa và 84% đảng viên Dân chủ — cho biết họ không biết rằng Medicare sắp bắt đầu chi trả cho thuốc chống béo phì, theo một cuộc khảo sát được công bố vào đầu tháng 6 bởi Mạng lưới Vận động Chăm sóc Béo phì. Cuộc khảo sát, được thực hiện vào cuối tháng 3 với hơn 2.100 người trưởng thành từ 65 tuổi trở lên, đã hoàn thành vài tuần trước khi chính phủ thông báo rằng họ sẽ gia hạn chương trình Bridge đến năm 2027.

Dữ liệu đó có thể không gây ngạc nhiên: Mặc dù chính phủ đã triển khai hoạt động tiếp cận mạnh mẽ đến các nhà cung cấp dịch vụ y tế và dược sĩ, một số bác sĩ và chuyên gia khác cho biết với CNBC rằng họ nhận thấy việc quảng cáo hạn chế về phạm vi bảo hiểm mới này đến công chúng từ Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid hoặc Novo và Lilly.

Có thể có những lý do chính đáng cho điều đó. CMS đã thực hiện tiếp cận công chúng hạn chế đối với chương trình trước ngày 1 tháng 7 vì những người thụ hưởng "có động lực nhất để hành động" khi một quyền lợi thực sự có sẵn cho họ, một quan chức cơ quan cho biết với các phóng viên vào thứ Năm. Họ nói thêm rằng CMS sẽ đưa ra nhiều chương trình khuyến mãi hơn sau khi ra mắt, "vì lợi ích của việc quản lý tốt tiền thuế của chúng ta."

Các chuyên gia khác cũng nói với CNBC rằng vấn đề có thể là đảm bảo rằng các nhà cung cấp và nhà thuốc đã sẵn sàng và các nguồn lực được đặt đúng chỗ trước khi thực hiện tiếp cận công chúng rộng rãi.

Tuy nhiên, một số chuyên gia cho biết việc thiếu nhận thức có thể trì hoãn một số người trưởng thành đủ điều kiện tận dụng phạm vi bảo hiểm mới và bắt đầu điều trị ngay lập tức.

"Tôi chưa thấy nhiều thông tin dành cho công chúng, và tôi nghĩ sẽ có rất nhiều người hoàn toàn không biết về chương trình Bridge," Tiến sĩ Shauna Levy, giám đốc y tế của Trung tâm Giảm cân và Phẫu thuật Bariatric Tulane cho biết. "Và tôi nghĩ đối với bệnh nhân, sẽ còn lâu hơn nữa để họ tìm hiểu về nó, và sau đó xem họ có đủ điều kiện hay không."

Không giống như bảo hiểm thuốc Medicare truyền thống, việc đăng ký vào chương trình Bridge không tự động. Bệnh nhân phải đáp ứng các yêu cầu về tính đủ điều kiện, có được đơn thuốc và nhận được sự chấp thuận ủy quyền trước thông qua CMS trước khi bảo hiểm bắt đầu.

Giai đoạn chuẩn bị yên tĩnh trước khi ra mắt

Giai đoạn chuẩn bị tương đối yên tĩnh trước khi triển khai trái ngược với các chiến dịch tiếp thị mà Novo và Lilly đã triển khai trong lịch sử cho các loại thuốc chống béo phì và tiểu đường của họ, xuất hiện ở khắp mọi nơi từ quảng cáo truyền hình đến quảng cáo tàu điện ngầm.

Novo đã chi gần 500 triệu đô la cho quảng cáo tại Mỹ cho thuốc giảm cân Wegovy và thuốc tiểu đường Ozempic trong 9 tháng đầu năm 2025, nhiều hơn gấp đôi so với hơn 200 triệu đô la Lilly chi để quảng bá các mũi tiêm cạnh tranh của mình, Zepbound và Mounjaro, Reuters đưa tin, trích dẫn dữ liệu từ công ty theo dõi quảng cáo MediaRadar.

"Tôi hơi ngạc nhiên rằng không có nhiều quảng cáo từ Lilly và Novo dành cho người cao tuổi để sẵn sàng nhận đơn thuốc của họ," David Risinger, nhà phân tích tại Leerink Partners cho biết, thêm rằng cần có thời gian để đặt lịch hẹn với nhà cung cấp để có được một đơn thuốc.

Logo của Eli Lilly và Novo Nordisk.

Mike Blake | Tom Little | Reuters

Những người thụ hưởng Medicare phải đăng ký vào Phần D, một chương trình thuốc theo toa, để đủ điều kiện nhận bảo hiểm mới. Nhưng vì chương trình Bridge được quản lý trực tiếp bởi CMS thay vì thông qua các chương trình Phần D, các công ty bảo hiểm tư nhân không cần đóng vai trò trong việc giáo dục người thụ hưởng về bảo hiểm mới.

"Tất cả lợi thế tiếp thị khi chạy qua các chương trình Phần D không tồn tại," Kenneth Thorpe, giáo sư chính sách y tế tại Đại học Emory cho biết.

Ông nói rằng "việc truyền thông" về chương trình và ai đủ điều kiện có thể sẽ là một trong những thách thức lớn nhất của việc triển khai.

Tính đủ điều kiện cho chương trình rất rộng, nhưng một số bệnh nhân nhất định sẽ không đủ điều kiện. Điều đó bao gồm những người đã được bảo hiểm bởi chương trình Phần D của họ cho một GLP-1 cho một mục đích sử dụng đã được Medicare chi trả, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 2, giảm nguy cơ bệnh tim mạch hoặc ngưng thở khi ngủ.

Mặc dù quảng cáo về bảo hiểm GLP-1 có thể không phản ánh các lần triển khai trước, nhưng đã có một số quảng bá trước khi ra mắt.

Các đề cập có mục tiêu trên mạng xã hội và trang web của Novo đang quảng cáo chương trình Bridge, Jamey Millar, phó chủ tịch điều hành phụ trách hoạt động tại Mỹ của công ty, cho biết trong một cuộc phỏng vấn vào thứ Tư.

Ông thừa nhận rằng không có quảng cáo truyền hình tuyến tính nào quảng bá bảo hiểm mới, nhưng ông tin rằng nhận thức của bệnh nhân sẽ đến từ các nhà cung cấp và nhà thuốc. CMS đã thực hiện tiếp cận toàn diện với cả hai về chương trình sắp tới, theo một số bác sĩ.

Millar so sánh động lực này với vắc-xin cúm hàng năm hoặc vắc-xin bệnh zona cho người lớn tuổi.

"Bất kỳ người cao tuổi nào bước vào nhà thuốc bán lẻ sau ngày 1 tháng 7, trung bình họ đang dùng tám loại thuốc, hầu hết là thuốc uống, vì vậy dược sĩ có cơ hội để nói, bạn có biết về Bridge không?" ông nói với CNBC. "Vì vậy, họ được trang bị để làm điều đó, và [các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe] cũng vậy."

Động thái này có thể có chủ ý

Adamkaz | E+ | Getty Images

Việc tiếp cận công chúng hạn chế trước ngày 1 tháng 7 có thể được thiết kế có chủ ý. Việc triển khai chậm hơn có thể cho các bác sĩ, nhà thuốc và CMS thời gian để chuẩn bị trước khi một số lượng lớn người thụ hưởng bắt đầu tìm kiếm điều trị.

"Chúng tôi thường có quan điểm rằng hãy đảm bảo các bác sĩ đã sẵn sàng, tương tự như những gì chúng tôi đã làm với Foundayo, trước khi có được nhận thức rộng rãi cho người tiêu dùng," Ilya Yuffa, chủ tịch Lilly USA và năng lực khách hàng toàn cầu, cho biết trong một cuộc phỏng vấn vào thứ Tư.

Yuffa đang đề cập đến việc ra mắt gần đây của thuốc chống béo phì dạng viên của Lilly, Foundayo. Việc xây dựng nhận thức trước tiên giữa các nhà cung cấp và hệ thống chăm sóc sức khỏe rộng hơn giúp tránh "ma sát" giữa bệnh nhân và bác sĩ, ông nói.

Tuy nhiên, Yuffa cho biết người tiêu dùng nên mong đợi các nỗ lực tiếp thị rộng rãi hơn từ Lilly về sự sẵn có của Foundayo và một dạng Zepbound thông qua chương trình Bridge.

Một số chuyên gia gợi ý rằng CMS cũng có thể đang cố gắng đảm bảo chương trình có thể xử lý một lượng lớn sự quan tâm. Những người thụ hưởng phải có được ủy quyền trước trước khi nhận bảo hiểm, và việc xử lý các yêu cầu đó có thể trở thành một công việc đáng kể nếu nhu cầu tăng đột biến ngay sau khi ra mắt.

"Có thể là, hãy trải qua tháng đầu tiên và xem chúng ta mắc lỗi gì, để có thể sửa chữa, thay vì mọi thứ sụp đổ và cháy rụi trong vòng một hoặc hai tháng," Tiến sĩ Holly Lofton, giám đốc Chương trình Quản lý Cân nặng Y tế tại NYU Langone cho biết.

"Vấn đề là, quyền truy cập đã có sẵn, và hy vọng thế giới sẽ thích ứng," cô nói.

Chọn CNBC làm nguồn ưa thích của bạn trên Google và không bao giờ bỏ lỡ khoảnh khắc từ cái tên đáng tin cậy nhất trong tin tức kinh doanh.