Народные жители и четыре сети аптек были вызваны на беседу: подмена косметики на лекарства, незаконное использование фонда медицинского страхования, перенос доказательств для противодействия проверкам

Недавно Национальное управление медицинского страхования провело специальную проверку в отношении закрепленных аптек в Хунани (Хуайхуа, Шаоян, Хэнъян, Чжучжоу) и в Цзэнчжоу, Хэнань, выявив случаи незаконного обмена косметики и других товаров на лекарства или диагностические услуги с использованием средств системы медицинского страхования, а также вызвавших соответствующих руководителей цепочек аптек, таких как Laobai Xing, Yangtianhe, Yifeng, Henan Zhang Zhongjing и др.

В ходе совещания было отмечено, что в условиях углубленной борьбы с нарушениями в управлении фондами медицинского страхования на всех уровнях, а также в рамках двухлетней кампании по борьбе с незаконными действиями в сфере лекарственного обеспечения, в момент вступления в силу «Положения о надзоре за использованием фонда медицинского обеспечения» и на фоне многократных проверок, разоблачений и предупреждений, выявленные учреждения продолжают нарушать правила, заменяя косметику и товары на лекарства и диагностические услуги, нарушая требования по использованию реальных данных при обращении за медицинской помощью, превышая допустимые нормы отпуска лекарств и иные нарушения использования средств системы. Некоторые аптеки также пытались скрывать доказательства, удаляя видео, скрывая бухгалтерию и иным образом противодействуя проверкам. Эти действия имеют серьезные последствия и наносят вред репутации системы. Национальное управление медицинского страхования осудило эти противоправные действия.

В ходе совещания было подчеркнуто, что средства системы медицинского страхования — это «деньги на лечение» и «спасательные деньги» для народа. В случае выявленных нарушений, связанных с обменом товаров на лекарства (расходные материалы, диагностические услуги), соответствующие аптеки будут строго наказаны в соответствии с «Временными правилами о закреплении аптек в системе медицинского страхования» (Приказ Национального управления медицинского страхования №3), включая расторжение договоров и внесение соответствующих отметок о ответственности в систему оплаты; также ответственность за нарушения будет возложена на конкретных лиц. Нарушения, подпадающие под ответственность других ведомств, будут переданы соответствующим органам.

Многочисленные аптеки, входящие в цепочки, неоднократно сталкивались с нарушениями использования средств системы медицинского страхования, применяя профессиональные и скрытные методы, умышленно избегая контроля. Это свидетельствует о слабой ответственности руководства, недостаточной осведомленности о соблюдении правил, сбое внутреннего контроля и несоблюдении нормативных требований. Эти уроки очень важны и требуют внимания. В рамках совещания было поручено, чтобы все цепочки усилили понимание ответственности, глубоко проанализировали причины нарушений, приняли решительные меры по исправлению ситуации, а также укрепили систему долгосрочного контроля и соблюдения правил.

Первое — строго привлекать к ответственности аптеки и ответственных лиц за выявленные нарушения, создавая сильный внутренний эффект устрашения.

Второе — быстро провести всестороннюю внутреннюю проверку всех закрепленных аптек, вернуть незаконно использованные средства, а при фактах мошенничества — добровольно сдаться в органы страхования.

Третье — использовать случаи нарушений для внутреннего обучения, проводить предупреждающие мероприятия, чтобы все сотрудники осознали вред нарушений, уважали законы и правила, ценили репутацию бренда, отвергали рискованные и халатные подходы, а также избегали повторных нарушений.

Четвертое — сосредоточиться на «Положении о надзоре за использованием фонда медицинского страхования» и его правилах, а также на договоре о предоставлении услуг в закрепленных аптеках, организовать специальное обучение по нормативам и правилам.

Пятое — обеспечить выполнение ответственности за правильное использование средств системы, совершенствовать внутренние системы управления соответствием, укреплять контроль за региональными и франчайзинговыми аптеками, а также за сотрудников, вовлеченных в нарушения, строго применяя систему «одного голосования против».

Национальное управление медицинского страхования ясно потребовало от управлений медицинского страхования Хунани и Хэнани руководить и контролировать работу всех уровней, следить за выполнением мер по исправлению ситуации, своевременно предоставлять отчеты. Также планируется использовать различные методы для постоянного мониторинга ситуации, чтобы обеспечить безопасность средств системы и предотвратить риски, а также решительно бороться с нарушениями.

Кроме того, Национальное управление напомнило, что код для отслеживания лекарств — это уникальный идентификатор каждого минимального упаковочного блока. Независимо от способа обращения за медицинской помощью или покупки лекарств (онлайн или офлайн, за счет собственных средств или по системе ОМС), все медицинские учреждения обязаны сканировать и загружать код, а также предоставлять покупателям чек с полным кодом отслеживания. Все случаи отсутствия сканирования вызывают подозрения в обмене или перепродаже лекарств, и такие ситуации можно сообщать в контролирующие органы. Ради безопасности пациентов и их семей настоятельно рекомендуется избегать обмена и перепродажи лекарств, а также контролировать сканирование кодов и отказываться от покупки лекарств без правильных кодов или с несоответствующими кодами.

Источник статьи: официальный сайт Национального управления медицинского страхования

Риск и отказ от ответственности

Рынок подвержен рискам, инвестиции требуют осторожности. Настоящий материал не является индивидуальной инвестиционной рекомендацией и не учитывает особых целей, финансового положения или потребностей конкретных пользователей. Пользователи должны самостоятельно оценить соответствие мнений, взглядов или выводов своей ситуации. За инвестиционные решения несут ответственность сами.