Modèle médical intégré pour repenser la gestion de la santé de trois générations familiales

Dans une famille de trois générations, l'aidant assume de multiples rôles et responsabilités dans la gestion de la santé familiale. Il doit gérer les maladies chroniques et les rendez-vous de suivi pour les personnes âgées, tout en s'occupant de la croissance et des besoins préventifs des enfants, et en veillant également à la santé de son conjoint et à la sienne propre, ce qui rend la planification globale de la santé complexe et lourde.

Une enquête de l'Université polytechnique de Hong Kong montre qu'environ 42 % des aidants familiaux interrogés ont souffert de troubles de santé mentale, dont plus de la moitié présentent des symptômes dépressifs, ce qui reflète la pression non négligeable liée à une charge de soins à long terme. Dans ce contexte, comment fournir des services médicaux plus systématiques et mieux intégrés pour aider les aidants à gérer efficacement les besoins de santé des membres de la famille est devenu un enjeu important de la gestion moderne de la santé familiale.

Les soins intergénérationnels deviennent la norme, la pression de la gestion de la santé familiale augmente globalement.

Dans une structure familiale de trois générations, l'aidant doit faire face simultanément aux conditions de santé et aux arrangements de vie de différentes tranches d'âge. Tout en prenant des décisions médicales, il subit une double pression temporelle et psychologique. Les défis se manifestent principalement dans les trois aspects suivants :

• Les besoins de santé varient selon les tranches d'âge : la gestion de la santé des enfants se concentre sur la prévention et le suivi de la croissance, y compris les vaccinations programmées, les examens de la vue et dentaires, et l'évaluation du développement ; les adultes actifs doivent, sous la pression du travail, concilier prévention des maladies chroniques et dépistage de santé ; quant aux personnes âgées, la gestion de la santé met l'accent sur le suivi des maladies chroniques et la gestion des médicaments, et celles à mobilité réduite ont souvent besoin que l'aidant les accompagne lors des rendez-vous médicaux.

• Les informations médicales sont dispersées et manquent d'intégration : différents médecins, spécialistes et établissements d'examen conservent leurs propres dossiers médicaux, obligeant l'aidant à organiser lui-même les ordonnances, noter les rendez-vous de suivi et répéter l'état de santé à différents professionnels de santé. Cela est non seulement chronophage, mais aussi sujet à des erreurs et omissions dues à la dispersion des informations, affectant la continuité et l'efficacité du traitement.

• Le parcours de soins manque de directives claires : les citoyens ordinaires ne possèdent pas nécessairement suffisamment de connaissances médicales professionnelles. Dans le choix entre médecine générale et spécialisée, le suivi des résultats d'examens, et l'orientation en cas d'anomalies, l'aidant doit souvent juger par lui-même et assumer la responsabilité des décisions, ce qui augmente considérablement la charge psychologique et le coût des erreurs.

Un modèle de soins intégré simplifie la gestion de la santé familiale intergénérationnelle

Face à la complexité croissante des besoins de santé des familles intergénérationnelles, les établissements médicaux privés peuvent, grâce à un modèle de soins intégré combinant le système du médecin de famille, les plateformes numériques et la collaboration pluridisciplinaire, fournir un soutien plus cohérent et plus systématique à la gestion de la santé familiale, aidant ainsi les aidants à simplifier considérablement le processus de gestion.

• Le médecin de famille comme pilier pour protéger la santé intergénérationnelle : en tant que partenaire de santé à long terme, le médecin de famille peut suivre en continu l'état de santé des différents membres de la famille et, en fonction de l'âge et des besoins, coordonner les vaccinations, la gestion des maladies chroniques, les références vers des spécialistes et les examens. En établissant une relation médecin-patient stable, le médecin de famille contribue à améliorer la continuité des soins, à réduire les examens redondants et les références inutiles, évitant ainsi à l'aidant de devoir se déplacer constamment entre différents spécialistes.

• La plateforme numérique intègre les informations de santé et la gestion quotidienne : grâce à une plateforme numérique intégrée, l'aidant peut consulter de manière centralisée les dossiers médicaux, les médicaments et les rendez-vous des membres de la famille, et peut gérer les suivis et les prises de rendez-vous, réduisant ainsi considérablement la charge administrative. La plateforme peut également fournir des rappels de santé personnalisés en fonction de l'âge et de l'état de santé des membres de la famille, tels que les dates de vaccination, les alertes de maladies saisonnières, etc., aidant l'aidant à maîtriser plus activement le rythme de la gestion de la santé. Pour l'aidant, cette gestion centralisée permet non seulement de gagner du temps, mais aussi de réduire l'anxiété due à l'oubli d'informations.

• Un parcours de soins clair et un mécanisme de suivi continu : le service intégré peut fournir à la famille des directives de soins plus claires, depuis les soins primaires, le traitement spécialisé jusqu'au suivi après examen, formant un processus médical cohérent. Grâce à un mécanisme systématique de référence et de suivi, l'aidant n'a pas besoin de prendre lui-même des décisions médicales complexes, ce qui contribue à réduire le coût des erreurs et à faire passer la gestion de la santé d'une « réaction passive » à une « approche préventive et de suivi continu ».

Un modèle de gestion de la santé durable centré sur la famille

Avec l'évolution des structures familiales et l'augmentation continue de la pression des soins, si les services médicaux restent centrés sur des consultations ponctuelles et dispersées, ils ne pourront plus répondre pleinement aux besoins réels des familles intergénérationnelles. Un modèle de gestion de la santé intégré, centré sur la famille et combinant le système du médecin de famille et les plateformes numériques, permettra de passer d'une approche fragmentée à un soutien à long terme plus proactif.

À l'avenir, la capacité à fournir aux aidants un soutien clair, systématique et durable en matière de gestion de la santé deviendra un indicateur important de la maturité du système de santé. Le secteur privé peut continuer à jouer un rôle dans l'intégration des services et l'innovation des modèles, permettant aux aidants, grâce à un soutien plus clair, de réaliser une gestion de la santé familiale plus efficace et plus sereine.

【À propos de l'auteur】 Zhu Yijing a rejoint Quality HealthCare en 2011 en tant que directrice des opérations de l'entreprise, et a été nommée directrice générale de Quality HealthCare en février 2018. Forte de plus de 20 ans d'expérience dans des postes mondiaux et régionaux au sein d'entreprises multinationales, elle possède une riche expérience dans les services d'externalisation des processus métiers, les solutions de santé et la gestion des services de santé.