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L'administration Trump propose une règle qui, selon elle, pourrait faire économiser 1,1 milliard de dollars aux patients de Medicare sur les médicaments.
WASHINGTON (AP) — L'administration Trump propose une nouvelle règle jeudi pour empêcher les hôpitaux de facturer des majorations sur les médicaments à prix réduits pour les patients Medicare et affirme que cela pourrait économiser 1,1 milliard de dollars aux consommateurs l'année prochaine, selon des estimations obtenues par The Associated Press.
La règle s'appliquerait aux hôpitaux qui desservent des patients à faible revenu dans le cadre du programme 340B, qui permet aux hôpitaux d'acheter des médicaments ambulatoires à prix réduits. Mais dans de nombreux cas, les hôpitaux peuvent facturer aux assureurs des tarifs supérieurs à ces coûts, ce qui leur permet de conserver la différence et entraîne des coûts plus élevés pour les patients.
Selon la règle proposée, les Centers for Medicare & Medicaid Services modifieraient la formule de remboursement des hôpitaux participant au programme, afin de réduire les coûts pour les patients.
L'administration républicaine a cherché à montrer, en année électorale, qu'elle s'attaque aux défis de l'accessibilité financière pour les familles américaines à un moment où la hausse des coûts des soins de santé exerce des pressions financières sur les ménages et le gouvernement. Bien que l'administration ait pris plusieurs mesures qu'elle affirme permettre d'économiser de l'argent sur les traitements médicaux, on ne sait pas exactement quelles économies pourraient finalement se matérialiser compte tenu de la complexité du système de santé du pays.
L'American Hospital Association a déclaré que la règle proposée aggraverait les pressions financières auxquelles ses membres sont confrontés.
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« Ces propositions saperont la capacité des hôpitaux à maintenir des services essentiels et à protéger un accès abordable aux soins pour ceux qui dépendent du programme 340B », a déclaré Ashley Thompson, vice-présidente principale du groupe pour l'analyse et le développement des politiques publiques.
Il existe un risque que les systèmes hospitaliers voient leurs revenus diminuer, ce qui pourrait avoir des conséquences dans les communautés qu'ils desservent. Le programme 340B a été initialement conçu pour permettre aux prestataires de soins de santé d'étendre les ressources fédérales limitées afin de mieux servir davantage de patients. Mais il est depuis longtemps au centre d'une bataille de lobbying entre les hôpitaux et les sociétés pharmaceutiques, chaque camp tentant d'impliquer les législateurs pour maintenir ou modifier cet avantage.
L'agence estime que l'adulte âgé moyen bénéficiant d'une couverture Medicare Part B à qui l'un de ces médicaments est administré économiserait 800 $ par an en quotes-parts. Cela représenterait une économie totale de 1,1 milliard de dollars pour toutes les personnes bénéficiant de cette couverture.
Les économies sur 10 ans pourraient totaliser environ 20 milliards de dollars, selon un responsable de la Maison-Blanche qui a demandé à rester anonyme pour discuter de la règle avant l'annonce officielle. Le responsable a déclaré que la règle proposée n'avait pas été présentée aux groupes hospitaliers avant sa publication.
Dans un projet politique de la règle, l'administration a donné un exemple précis du fonctionnement du système actuel pour le médicament contre le cancer de la prostate Lupron Depot. Les hôpitaux du programme 340B peuvent acquérir une dose pour environ 700 $, mais ils peuvent recevoir environ 4 000 $ de remboursement Medicare pour l'administrer et 1 000 $ supplémentaires de la quote-part du patient.
La règle proposée réduirait d'environ 40 % le montant que les hôpitaux du programme de médicaments à prix réduits pourraient recevoir via les programmes Medicare. Si elle est approuvée, la règle entrerait en vigueur au début de l'année prochaine.
En 2018, pendant le premier mandat du président Donald Trump, son administration a tenté d'adopter ce même type de règle pour réduire les paiements Medicare aux hôpitaux. Mais la Cour suprême a statué en 2022 que le gouvernement ne pouvait pas fournir un plan de remboursement distinct pour les hôpitaux 340B.
Le président a signé un décret en avril 2025 pour enquêter sur le montant que les hôpitaux dépensent pour acheter des médicaments. Le résultat de cette enquête a conduit à la règle proposée, qui plafonnerait le remboursement Medicare pour les hôpitaux participants au prix de vente moyen, moins 33,4 %. La raison pour laquelle le taux de remboursement moyen serait réduit est que les hôpitaux ont acquis les médicaments à prix réduits.
Le journaliste d'Associated Press Ali Swenson à New York a contribué à ce rapport.