Pour comprendre le domaine de l'assurance maladie aux États-Unis, trois concepts à clarifier : Medicare, Medicaid, ACA.

Medicare :
L'« assurance maladie fédérale » fournie par le gouvernement fédéral américain pour les personnes âgées et certaines personnes handicapées : une assurance maladie universelle conçue selon l'âge/le handicap, et non selon les revenus (c'est Medicaid).
Medicaid :
En chinois « aide médicale fédérale », est un programme d'« aide médicale » fourni par le gouvernement américain aux personnes à faible revenu et vulnérables — cofinancé et cogéré par le gouvernement fédéral et les États, fournissant une assurance maladie et des services médicaux aux personnes ayant des revenus et des actifs limités.
ACA :
L'Affordable Care Act (ACA, communément appelé Obamacare). Il s'agit d'un mécanisme de couverture médicale de filet de sécurité pour les personnes sans assurance commerciale, à faible revenu ou aux revenus instables.
Le mode opératoire spécifique est : « Pour les personnes dont les revenus se situent dans une certaine fourchette, si elles ne sont pas couvertes par une assurance collective de l'employeur ou par les systèmes Medicare/Medicaid, elles peuvent acheter une assurance via les bourses d'assurance maladie établies par l'ACA et bénéficier de subventions fédérales sur les primes, afin d'éviter qu'elles ne soient complètement non couvertes en raison de primes trop élevées. »